急性闭角型青光眼是眼科领域的重要急危重症，其特点为起病急骤、眼压急剧升高。若未能及时干预，可在短时间内对视神经造成不可逆的损伤。

陈女士因突发左眼胀痛、视力下降，并伴随同侧头痛、恶心呕吐等症状，至醴陵三三一爱尔眼科医院就诊。经初步诊断，考虑为急性高眼压状态，在给予基础降眼压治疗后，为争取治疗时机，经评估后将患者转至上级医院——株洲三三一爱尔眼科医院进一步诊治。后续专业眼科检查显示，患者左眼视力已无光感，眼压高达52mmHg，右眼房角部分关闭，确诊为“双眼急性闭角型青光眼（左眼大发作期，右眼小发作期）”。

疾病特点与急诊处理原则

急性闭角型青光眼发作时，患者常表现为突发眼痛、视力急剧下降，可伴有虹视、头痛、恶心等全身症状。其病理机制多与眼前段解剖结构异常有关，房角急性关闭导致房水引流受阻，眼压迅速升高。持续高眼压状态会引起视神经缺血及萎缩，严重者可致永久性视力丧失。

急诊处理的核心目标是迅速、有效降低眼压，常用手段包括：

1.药物治疗：局部使用降眼压药物，抑制房水生成或促进外流；全身可配合使用高渗剂，通过渗透性利尿快速降低眼压。

2.前房穿刺：在药物控制效果不佳时，可作为紧急减压措施，暂时缓解高眼压状态，为后续治疗争取时间。

长期管理及病情监测

急性期控制后，患者需进入系统性的长期管理阶段，重点包括：

1.定期监测眼压、视野及视神经结构变化；

2.根据病情制定个性化治疗方案，涵盖药物、激光或手术干预；

1.避免诱因，如情绪波动、长时间处于黑暗环境、一次性大量饮水等；

2.保持健康生活方式，合理用眼，定期复查。

急性闭角型青光眼的救治关键在于早期识别、快速降压和规范管理。规范的转诊流程为患者争取了宝贵的治疗时间。公众如出现突发眼痛、视力骤降等症状，应立即就医，通过及时专业的治疗尽可能保护视功能。

青光眼高发群体

以下几类人群是青光眼的高发群体：

1.家族病史者：患病率比普通人高数倍，因此，这类人群定期检查眼压和视神经是防治的关键。

2.四十岁以上中老年群体：尤其是50至70岁的闭角型青光眼高发人群，其中眼轴短、有远视的人更需提高警惕。随着年龄增长，青光眼发病率攀升，这类人群眼球结构更易堵塞房水通道，导致眼压升高，视力受损。

3.高度近视人群：近视矫正手术无法降低患病风险，建议每年进行一次眼底检查。

4.糖尿病、高血压等慢性病患者：青光眼风险高于常人。高血压与眼压呈正相关，血压波动可能诱发青光眼急性发作，慢性病导致的血管病变还可能引发新生血管性青光眼。因此，控制好各项指标才能守住视力防线。

5.长期用药或有眼外伤史者：激素类药物（或含激素的眼药水）长期使用可能引发激素性青光眼，眼外伤可能导致房角损伤，进而引发继发性青光眼。

6.情绪波动大、生活习惯不佳者：情绪剧烈波动如暴躁、焦虑、失眠等可导致眼压骤升，关灯玩手机、长期熬夜等暗环境用眼习惯会扩大瞳孔，阻塞房角，阻碍房水排出，使眼压升高。