刘女士（化名）因长期伏案工作，近半年频发眼干涩、视物模糊需频繁眨眼及夜间流泪等症状。自行使用眼药水后非但未缓解，反致眼红加重。经专业干眼检查显示：泪膜破裂时间仅3秒（正常值＞10秒），睑板腺开口阻塞伴分泌物浑浊，确诊为中度脂质缺乏型干眼合并轻度睑板腺功能障碍。经规范治疗及用眼习惯调整，3周后症状显著改善。

部分患者将干眼视为“小问题”，盲目依赖眼药水缓解，实则该病成因复杂，超80%病例并非单纯“缺水”，而是源于睑板腺功能异常导致的“缺油”或泪膜“油水失衡”。不当干预不仅难以奏效，还可能加重眼表损伤。专业干眼检查通过无创手段明确病因、分型及严重程度，为个性化治疗提供科学依据，是精准诊疗不可或缺的核心环节。

干眼：远不止“缺水”那么简单

传统认知中，干眼常被简单归因于“眼睛缺水”，但现代医学已明确其病理机制更为复杂。眼球表面的泪膜是维持眼表健康的“精密保护膜”，由三层结构协同作用：

1.脂质层（油层）：泪膜外层，由睑板腺分泌，如同为水面覆盖一层“油纸”，有效锁住水分，减缓泪液蒸发。

2.水液层（水层）：泪膜中间层，由泪腺分泌，负责眼球滋润、氧气供给及异物冲刷。

3.黏蛋白层（黏层）：泪膜内层，覆盖于角膜表面，确保泪膜均匀附着于眼球。

基于泪膜结构异常，干眼主要分为两类：

1.缺水型干眼：泪液分泌量不足。

2.脂质缺乏型干眼：睑板腺功能障碍导致“油分”分泌不足，泪液蒸发过快。

其中混合型（两者并存）较为常见。若未明确分型便盲目使用“补水”类眼药水，对脂质缺乏型干眼收效甚微，且含防腐剂的药物可能进一步损伤眼表。

专业干眼检查：为何不可替代？

干眼症状（如干涩、畏光、视物模糊）与角膜炎、结膜炎、视疲劳等疾病存在重叠，仅靠自我判断无法明确病因、分型及严重程度，专业检查的核心价值体现在四方面：

1.明确诊断，避免误判

干眼症状（如干涩、畏光）可能与角膜炎、结膜炎、视疲劳等疾病相似，专业检查可排除其他眼病，确保治疗方向精准。

2.精准分型，个性化治疗

通过系列检查明确：干眼类型（缺水/缺油/混合型）；睑板腺形态与功能；眼表炎症程度；泪膜稳定性。为制定针对性方案提供依据，杜绝“一刀切”治疗。

3.评估严重程度，分级诊疗

干眼分为轻、中、重度，治疗策略与用药差异显著。轻度干眼可通过改善用眼习惯与人工泪液缓解；中重度干眼则需物理治疗、抗炎治疗甚至手术干预。

4.筛查潜在全身性疾病

干眼可能是干燥综合征、类风湿性关节炎等自身免疫性疾病的早期信号。全面检查可发现相关线索，建议进一步专科排查。

一次专业干眼检查：查什么？如何查？

专业干眼检查多为无创、无痛项目，核心包括：

1.问诊与问卷评估

医生详细询问症状、生活习惯、工作环境、用药史等，并通过标准化问卷评估干眼对生活质量的影响。

2.泪膜破裂时间测定

评估泪膜稳定性的“金标准”。医生滴入荧光素钠后，通过裂隙灯观察泪膜首次出现“干斑”的时间，时间越短表明泪膜越不稳定。

3.睑板腺检查

形态评估：轻压眼睑观察分泌物性状（清亮油状或浑浊牙膏状），判断睑板腺功能。

成像检查：通过专用仪器为睑板腺“拍CT”，直观显示腺体萎缩、缺失或扭曲情况，为睑板腺功能障碍提供诊断依据。

4.泪液分泌试验

将试纸置于下眼睑5分钟，测量泪液分泌量，评估“缺水”程度。

5.角膜荧光素染色

滴入荧光素钠后，在钴蓝光下观察角膜上皮点状脱落情况，量化干眼对眼表的损伤程度。

哪些人需优先进行干眼检查？

以下人群建议尽早接受全面检查：长期佩戴隐形眼镜者；长期使用电脑、手机的办公族/学生；长期化妆或种睫毛的女性；中老年人（尤其是绝经后女性）；接受过近视激光手术者；患有过敏性眼病或类风湿等自身免疫性疾病者；长期使用抗抑郁药、降压药等药物者；自行用药后症状未缓解或加重者。

干眼并非可简单“忽视”或“自行缓解”的轻微症状，其可能对视觉功能、日常工作效率及整体生活质量产生显著影响。因此，建议通过科学规范的专业干眼检查，精准解码眼表生态的核心问题，实施循证医学支持的针对性干预，有效恢复眼表功能，为眼部健康筑牢屏障。对于频繁出现眼干、畏光等症状的人群，及时开展专业检查是守护眼健康的关键一步。