红网时刻新闻10月29日讯(通讯员 侯英芝)自4月启动医保基金突出问题专项整治以来,荷塘区以“全覆盖、全链条、全周期”模式开展专项整治工作,截至10月,全区共追回违规医保基金195.04万元,涉及100家定点医药机构的892个问题,医保基金安全防线进一步筑牢。

高位推动,12个部门同向发力。荷塘区在全市率先成立由医保、卫健、市监、财政等12个职能部门组成的专项整治工作专班,实行“月调度、月通报”,定期向市医保局、区纪委监委报告进展。在会上向“两定”机构发出“自醒、自纠、自律”动员令,向监管部门下达“严管、严查、严惩”军令状,确保专项整治一竿子插到底。
自查自纠,82家机构主动“退账”。2月起,荷塘区组织331家定点医药机构对照问题清单开展自查。3月7日,全区培训再动员,10月中旬圆满收官,82家机构主动上报433个问题,67.69万元违规资金全部退回医保基金账户,整改完成率达100%。
飞检、交叉检查等方式,现场“揪”出455个问题。通过省飞行检查、交叉检查、专项检查、专项审计、数据核查等多轮“体检”让违规行为无处遁形。37家定点医药机构被查出455个问题,追回基金110.22万元,扩大处理17.13万元。其中,省飞行检查组对株洲某医疗机构开展15天“驻院”核查,追回34.96万元,根据协议扩大处理3.12万元;市交叉检查5家机构,追回10.94万元,扩大处理4.34万元。第三方会计师事务所审计荷塘区2家医疗机构,24个问题被锁定,退回9.53万元违规资金并整改到位。
数据赋能,追溯码让“假单据”现形。依托药品“身份证”追溯码,荷塘区对15家药店、1家医疗机构开展专项核查,发现并整改同机构、跨机构重复扫码等问题,追回基金5580元。
聚焦民生,三件实事暖到群众心坎。专项整治不仅“铁腕”,更有“温度”。退役军人医保转移接续“一件事一次办”,直接线上办理,实现“不跑路、不见面”办理;“两病”门诊用药保障下沉7个基层示范点,今年已惠及36265人次,医保支付336万元;31个门诊慢特病待遇线上“零资料”延期复审,患者“足不出户”完成延期复审。
创新服务,15分钟医保圈触手可及。针对失能患者购药难,荷塘区联合街道、社区卫生服务中心、药店及42名党员志愿者,推出“助力失能·送药上门”服务,105名失能患者在家就能收到药品;晏家湾、前进、新桂社区3个基层医保工作点先后建成,为周边群众提供快速便捷的医保服务,打造15分钟医保便民服务圈。
巩固成果,11月底前完成“总结提升”。“集中攻坚只是起点,长效监管才是目标。”荷塘区医保局有关负责人表示,下一步将聚焦“强监管、优服务、提作风”三大任务:10月底前完成集中整治,11月底前完成总结提升,同步健全基金监管长效机制;继续做实“两病”管理、双通道药品、异地就医报销、门诊慢特病等民生服务;纵深推进“清廉医保”建设,以作风之变守护群众“救命钱”。
据悉,荷塘区将持续深化基金监管“智慧+网格”模式,推动智能监控、信用评价、社会共治“三驾马车”齐头并进,确保每一分医保基金都用在刀刃上,让百姓看病更安心、更省心、更舒心。
来源:红网
作者:侯英芝
编辑:苏莉雅
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