红网时刻新闻9月24日讯（通讯员 黄婷婷）“孩子现在能听见我叫他吃饭了，还能学唱歌！”近日，在回访中，芦淞区11岁男孩宋某的母亲哽咽着道出心声。此前，因双侧感音神经性听觉丧失，宋某一直生活在寂静里，35.3万元的人工耳蜗手术费曾让这个普通家庭濒临绝望。如今，得益于国家医保政策的精准发力，宋某不仅成功植入人工耳蜗，医保累计报销33.33万元，个人自付费用还不足2万元，医保报销比例超94%。在株洲，像宋某家这样因医保政策摆脱“听不起病”困境的家庭，还有茶陵县的曾某家和炎陵县的小王家。

低保家庭卸下重担，42岁失聪者重归生活正轨

“手术做完，我们连吃住带车费只花了一万多元，感谢国家政策，让我爱人能正常生活工作！”说起妻子曾某的治疗经历，其丈夫满是感激。今年42岁的曾某是茶陵县低保户，长期完全失聪的她无法工作，家里五口人的生计全靠丈夫打零工维持，上有年老体弱的母亲需要照料，下有读高二的女儿和读六年级的儿子要负担学费，日常看病开销更是让这个本就拮据的家庭雪上加霜。

转机出现在今年2月，株洲市三三一医院根据之前的就诊记录，联系了曾某夫妇，告知其“人工耳蜗植入术”和“人工耳蜗植入体”纳入医保报销的好政策，经曾某夫妇同意后，为其安排人工耳蜗植入手术。

曾某住院10天，总医疗费用达34.28万元，但令人欣慰的是，通过“基本医保+大病保险+医疗救助”三重保障，基本医保报销15万元，大病保险报销13.9万元，医疗救助报销3.4万元。高额医疗费用被大幅分摊，曾某家庭仅承担了1.98万元，医保综合报销比例达到94.22%。

如今，术后恢复良好的曾某已能简单交流，不仅重拾生活信心，还能外出工作，增加家庭的收入，摆脱困境。

从“望价却步”到“安心治疗”，集采+医保破解“天价”难题

与曾某家庭有相似经历的，还有炎陵县低保救助对象小王一家。小王出生后因黄疸引发脑瘫，进而导致双侧感音神经性听觉丧失，被确诊为听力残疾一级。“哪怕砸锅卖铁，也要让孩子听到声音！”父亲王先生曾咬牙坚持，但将近35万元的手术费，对仅靠他一人收入支撑的五口之家而言，无疑是天文数字。

得益于湖南省2024年12月1日开始正式将电子耳蜗植入术和相关医用耗材纳入医保，并且通过国家高值医用耗材集中带量采购，人工耳蜗类耗材单套价格从平均20万元降至5万元左右的好政策，2025年2月，小王成功接受人工耳蜗植入手术。借助医保“一站式”结算服务，医保系统自动完成三重保障同步结算，基本医疗保险报销15万元，大病保险报销14.02万元，医疗救助3.44万元。最终，个人自付费用仅占总费用的5.65%，综合报销比例高达94.35%。“没有医保报销，我根本负担不起这笔治疗费！真的感谢政府，感谢医保好政策，感谢工作人员贴心服务！”王先生在回访中连声道谢。

政策持续优化，医保服务聚焦“便民、利民、惠民”

三个家庭的“声”机转折，不仅是个人与家庭的幸运，更是我国医保政策不断完善、服务持续优化的生动缩影。近年来，国家持续推进人工耳蜗等医疗服务纳入医保报销范围，通过药品和医用耗材集中采购大幅降低费用，同时构建“基本医保保基本、大病保险防大病、医疗救助兜底线”的三重保障体系，让曾经的“天价”医疗服务变得“亲民”。

在服务优化上，株洲市医保部门联合大病保险承保公司不断发力，针对低保户、残疾人等特殊困难群体，提供上门办理、专人对接服务，用“数据多跑路”换“群众零跑腿”，切实解决“垫资跑腿”难题，通过医保系统与商保系统直连的方式，提升理赔效率，让参保群众在享受高额报销的同时，体验到更便捷的服务。

当前，2026年度城乡居民医保缴费已启动。医保部门呼吁，广大居民及时参保，为自己和家人筑牢健康保障防线。未来，株洲市医保部门还将持续优化服务流程、提升保障效能，推动更多救命救急的医疗服务纳入保障范围，让“看得起病、看得好病、不怕大病”的愿景，照进更多普通人的生活，让民生温度传递到每一个需要帮助的角落。