当前位置:

湘医保︱35万手术费,自付不到2万!株洲听障家庭的幸福蝶变

“孩子现在能听见我叫他吃饭了,还能学唱歌!”看着11岁的儿子宋某一点点融入有声世界,母亲眼眶泛红,语气里满是藏不住的喜悦。这一天,这个家庭足足期盼了十年。曾经,人工耳蜗植入手术高达35万元左右的费用,让不少听障家庭在“听见”的希望面前望而却步。而如今,在株洲医保“三重保障”体系的护航下,越来越多曾被寂静困扰的家庭,终于迎来了生活的新转机。

十年期盼终实现:11岁少年听见世界的美好

家住芦淞区的宋某,出生后不久就被确诊为双侧感音神经性听觉丧失。过去的十年,鸟鸣的清脆、音乐的悠扬,甚至母亲温柔的呼唤,都与他的世界隔绝。对于这个普通家庭而言,35万元的人工耳蜗植入费用,是一道难以逾越的门槛。

转机出现在2024年。湖南省将人工耳蜗植入术及相关耗材纳入医保目录,同时通过国家集采,人工耳蜗价格从20万元降至5万元左右。

再加上“基本医保+大病保险+医疗救助”的三重保障,费用压力大幅减轻:

●总费用:35.3万元

●基本医保报销:15万元

●大病保险报销:13.9万元

●医疗救助:3.4万元

●个人仅承担:1.98万元

●综合报销比例:94.39%

如今,宋某不仅能听见妈妈的呼唤,还能学习交流,享受着同龄孩子应有的快乐时光。

低保家庭迎曙光:失聪主妇重拾生活底气

茶陵县居民曾某的经历,同样充满了温暖的转折。42岁的她因完全失聪失去工作能力,全家五口人的生活,全靠丈夫打零工维持。家中既有年迈多病的婆婆需要照料,又有两个孩子在校读书,日常开销和医药费,让这个低保家庭时常感到拮据。

当得知人工耳蜗纳入医保报销范围后,曾某重新燃起了希望,并顺利接受了手术。医保政策的支持,为这个家庭卸下了沉重的经济包袱:

●总费用:34.28万元

●基本医保报销:15万元

●大病保险报销:13.9万元

●医疗救助:3.4万元

●个人自付:1.98万元

●报销比例:94.22%

术后恢复良好的曾某,已能进行简单交流。现在的她,不仅能料理家务,还学着做手工补贴家用,用自己的双手为家庭增添一份力量。“感谢医保政策,让我重新撑起这个家!”曾某的话语里,满是对未来生活的信心。

脑瘫患儿获新生:父亲的心愿终于落地

炎陵县的王某一家是低保救助对象,孩子因黄疸导致脑瘫,并引发一级听力残疾。王某始终抱着“一定要让孩子听见声音”这个信念。但35万元的治疗费用,对这个仅靠一人收入支撑的家庭来说,无疑是巨大的压力。

医保目录的扩容,为这个家庭带来了希望。在政策支持下,费用负担大幅减轻:

●总费用大幅降低

●基本医保报销:15万元

●大病保险报销:14.02万元

●医疗救助:3.44万元

●个人自付比例仅5.65%

●综合报销比例高达94.35%

“要是没有医保报销,这笔费用我们根本负担不起!感谢政府的好政策!”王某的话语里满是感激,压在心头的重担终于落地。

政策解读:三重保障,为爱发声

这三个家庭的幸福转变,背后是医保“三重保障”体系的坚实支撑:

基本医保:筑牢基础保障防线,覆盖日常医疗需求,为参保人提供基础医疗费用报销;

大病保险:聚焦重大疾病风险,在基本医保报销后,对个人高额医疗费用进行二次报销,减轻大病患者经济负担;

医疗救助:发挥兜底保障作用,针对困难群体,进一步减轻其医疗费用压力,防止因病致贫、因病返贫。

与此同时,医保三大目录的持续扩容,以及国家药品和医用耗材集中采购政策的推进,让人工耳蜗等曾经价格高昂的医用耗材大幅降价,切实让更多家庭享受到“看得上病、治得起病”的福利,用政策温度守护每一个家庭的健康希望。

来源:株洲市医疗保障局,湖南省医疗保障局办公室

编辑:苏莉雅

相关链接

    频道精选

  • 重要新闻
  • 头条
  • 时政
  • 社会
  • 民生
  • 部门·株洲
  • 区县(市)
  • 教育
  • 医卫
  • 乡村振兴
  • 财经
  • 房产
  • 红观株洲
  • 图片
  • 视听
  • H5
  • 活动
  • 公示公告
  • 问政株洲
  • 红网论坛
  • 记者文集

阅读下一篇

返回红网首页 返回株洲站首页