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株洲市成功召开DRG权重协商谈判会

红网时刻新闻6月14日讯(通讯员 李雨晨)6月6日上午,株洲市医保局正式组织启动2023年度DRG权重协商谈判工作。这是株洲实行DRG付费改革后开展的第一次谈判,为确保7月1日全面启动DRG实际付费工作奠定了良好基础。省医疗生育保险服务中心协议管理部部长黄云,市医保局党组书记、局长张文,市卫健委二级调研员姚智辉,市纪委监委驻市人社局纪检组组长莫旭亮及部分谈判专家参加了启动大会。

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启动会上,张文表示,要坚持政策导向,充分发挥医保政策重点保障、合理分流的导向作用;要坚持共创共赢,在总权重不变的前提下,努力寻找降低患者负担、体现技术劳务价值和保证服务质量之间的利益平衡点;要坚持有理有据,根据历史病案数据、治疗难易程度、医疗资源消耗状况和医保基金实际给付额数据,进行科学分析、论证,确保谈判合法合规合理。要以严谨的专业精神和高超的职责素养,公平公正、实事求是、科学合理地开展谈判工作,以临床实际为支撑,准确把握协商谈判的标准、方法、程序、要求,充分发挥团队力量,凝聚最大共识,确保谈判结果科学合理,经得起历史与实践的检验。

DRG权重协商谈判这一关键环节是医保支付改革的基础,是构建一个公平公正医疗体系的助力。此次株洲的DRG权重谈判划分为16个谈判组,为期4天,市纪委监委驻人社局纪检监察组和局机关纪委全程监督权重协商谈判工作,确保权重协商谈判过程和结果公正、公平、公开。

DRG细分组权重是在长株潭衡和省本级住院历史数据基础上,通过DRG分组、数据分析测算得出的基础权重。由于历史数据质量不高,导致基础权重不能够准确体现每个细分组的资源消耗,因此需要组织临床专家在总权重不变的前提下对细分组基础权重进行校正。此次DRG权重谈判,结合各临床专家的意见,对各病组权重进行合理评估及调整,可以修正历史上不合理医疗行为对医疗费用的影响,使之更加贴近临床需求、更加体现医务人员的劳动价值、更加体现公平公正,为DRG付费工作全面开展奠定了良好基础。

随着医保支付方式改革的不断深入,株洲今后细分组权重值将进行定期调整,根据实际情况动态优化权重,全力推动株洲DRG支付方式改革顺利完成,推动医、保、患三方共赢,增进人民群众健康福祉,实现医保事业的高质量发展。

来源:红网

作者:李雨晨

编辑:苏莉雅

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