每年都有因狂犬病失去生命的案例，狂犬病病死率几乎100%，一旦发病暂无有效救治手段，但通过科学规范处置，完全可以实现有效预防。今年10月，我院急诊科连续接诊2例狂犬病确诊病例，两名患者均因受伤后处置不及时，最终不幸离世，教训十分惨痛。

其中一例为老年女性，头面部受伤接触犬只后，未及时接种狂犬病疫苗，1月后发病迅速出现怕风恐水、四肢抽搐，很快发生呼吸心跳骤停；另一例为中年男性，手指被狗咬伤，伤口没有明显出血便未予以重视，约1月后出现吞咽困难、怕风恐水等典型症状，确诊后病情迅速恶化死亡。这两起病例再次提醒广大群众：面对动物抓咬，千万不能抱有侥幸心理。

什么是狂犬病？

狂犬病是病死率接近100%的急性病毒性传染病。绝大多数是被患病的猫、狗咬伤、抓伤后，动物唾液内的狂犬病病毒，通过破损的皮肤或者黏膜侵入人体造成感染。病毒会沿着神经系统向大脑迁移，最终破坏脑组织。头面部、手部神经分布丰富，一旦发生咬伤抓伤，属于高危暴露，风险远高于身体其他部位。狂犬病发病后没有特效治疗方案，全部防控核心在于提前预防、受伤后及时处置。

狂犬病发病大致分为四个阶段，症状各有特点：

潜伏期

潜伏期个体差异很大，多数为1～3个月。头面部、神经丰富部位受伤，或是自身免疫力低下的人群，潜伏期可缩短至数天；潜伏期超过1年以上的情况十分罕见。

前驱期

以低热、乏力等类似感冒的非特异性症状为主。最具有早期提示意义的特征：曾经受伤的伤口及其周边区域，出现瘙痒、刺痛、麻木、蚁走感，出现该表现要高度警惕。

兴奋期

以恐水、恐风为核心特征。患者见到水、听到水声，或是被风吹拂，都会诱发咽喉肌肉痉挛；同时伴随吞咽困难、流口水、多汗，血压、心率异常升高，部分人会出现烦躁、幻觉、肢体抽搐等表现。

麻痹期

痉挛症状消失，转而出现肢体弛缓性瘫痪，逐步发生呼吸、循环功能衰竭，最终陷入昏迷直至死亡

暴露前、后如何处置？

狂犬病可防不可治，预防分三方面：

源头管控

家养猫狗按时接种兽用疫苗，规范管理流浪动物，减少病毒传播。

暴露前预防

兽医、野外作业等高危人群提前接种疫苗，储备保护性抗体。

暴露后预防（重中之重）

一旦被抓咬破皮，或新鲜伤口、黏膜被猫狗舔舐，立即：

伤口冲洗：肥皂水＋流动清水交替冲洗伤口至少15分钟，碘伏消毒；

尽快就医：前往规范的狂犬病暴露预防处置门诊，按暴露分级规范处置。

重要核心提醒，请大家牢记

不要以“有没有出血”“猫狗看着是否健康”来判断感染风险，只要皮肤破皮接触到动物唾液，就存在感染可能性。

狂犬病临床表现并不都是典型恐水，部分患者早期仅表现吞咽不适、发热，很容易被误诊，有动物致伤史务必告知接诊医生。

头面部、手指咬伤属于高风险暴露，伤口冲洗、被动免疫制剂（免疫球蛋白/单抗）、狂犬病疫苗三者缺一不可。

狂犬病疫苗需要按时完成全程接种；达到严重暴露等级，必须配合使用被动免疫制剂。

株洲市中心医院急诊科温馨提示：狂犬病可防不可治。遇到猫狗抓咬切勿大意，科学冲洗、及时就诊、规范处置，守护好自身生命安全。