孤独症谱系障碍简称“ASD”，长久以来大家视其为“洪水猛兽”，认为得了这个病一辈子、一个家庭就毁了，事实真是如此吗？

答案是否定的，相信大家都听说过一些患有ASD的名人，他们在科技商业界、艺术演艺界叱咤风云的人物让人惊叹，但又将“ASD”神话化，甚至一些患儿家长会不由自主认为自己的孩子应该有“ASD”的“特殊功能”，那这又是正确的吗？

答案还是否定的。以上两种观点是ASD的两级分化，一种“妖魔化”该病，一种又过于乐观，而真实世界的ASD是高度异质的，它的病因可能是由多个“微效基因”变异叠加而成，每个变异影响小，但总量达到阈值就会发病，基因提供“易感性”后，与环境因素（如早期养育、发育刺激）共同作用塑造成不同的ASD患者。

简单来说，每一个ASD患者拿到的“基因剧本”是不同的，同时他出生后的生存环境也是不同的，因此，世界上没有两个完全一样的ASD。而之所以能诊断这样的患者，是因为他们还是有两个共同点的，这两个共同点就是DSM-V诊断标准中的两个核心症状群：A.社交沟通与社交互动缺陷；B.局限、重复刻板的行为、兴趣或活动。

也就是说，患者只要有这两个核心症状，同时是在早期发育阶段出现，且对社交、职业或其他重要领域有显著功能损害，而且可以排除其他疾病导致这些临床症状的就可以诊断ASD。值得关注的是，DSM-V的制定也考虑到ASD的异质性，它将ASD进行了疾病严重程度分级，分为：轻度、中度、重度三级，这在ASD的诊断里程碑上是一重要迈步。

DSM-5 孤独症谱系障碍（ASD）诊断标准

A、社交沟通与社交互动缺陷（持续存在，需全部满足）

1、社交情感互惠缺陷：异常的社交方式、无法进行正常的来回对话；减少分享兴趣、情绪；无法发起或回应社交互动。

2、非语言沟通行为缺陷：语言与非语言沟通整合不良；眼神交流和肢体语言异常；理解和使用手势存在缺陷；甚至完全缺乏面部表情和非语言沟通。

3、发展、维持和理解人际关系缺陷：难以根据不同社交情境调整行为；难以参与想象性游戏或结交朋友；对同龄人缺乏兴趣。

B、局限、重复的行为、兴趣或活动（需至少满足2项）

1、刻板/重复行为：如刻板动作、排列玩具、仿说、使用特殊短语。

2、坚持同一性：对常规/仪式化行为僵化，微小改变即引发极度不适。

3、高度局限的固定兴趣：兴趣强度或范围异常，过度专注于非寻常事物。

4、感觉异常：对感官刺激过度/低反应，或对环境感官特征有异常兴趣。

C、发育时点要求

症状必须在早期发育阶段出现（可能未立即显现，直至社交需求超过能力，或被后天策略掩盖）。

D、临床功能损害

症状导致社交、职业或其他重要领域显著功能损害。

E、排除标准

这些障碍无法用智力障碍（智力发育障碍）或全面发育迟缓更好解释；若二者共存，社交沟通缺陷应低于整体发育水平。

严重程度分级：依据社交沟通损害与重复行为的严重程度，分为三级（需要支持/需要多支持/需要非常多支持）。

核心变化：DSM-5将症状整合为“社交沟通”与“重复行为”两大维度，覆盖全谱系，不再区分亚型，更注重异质性与连续性。

因为认识到ASD的异质性，对于ASD的诊断也理解更深刻，发现ASD并不是大家认为的那么严重，轻度ASD占绝大多数，而这些患者经过早期干预后，可具备独立生活、学习与工作的能力。因此希望患者家长们不要恐惧ASD，当你的孩子在早期表现出任何与同龄儿童发育水平不同之处，可以立即带孩子到就近的社区卫生服务中心进行“高危预警征”筛查，如没有通过，则立即转诊至有诊断资质的医疗机构进行诊断性评估。

家长的动作越迅速，耽误的时间越少，孩子治疗的时间会大大提前，治疗的效果则能更好地体现。ASD治疗的核心原则是：早开始、个体化、综合性、长程高强度、多场景参与，在整个治疗过程中家长的认知和参与非常重要，首先要接受的是干预的目标不是“消灭ASD的所有症状”，而是帮助ASD患者与环境重建理想稳态。要理解、接纳、尊重这些患者，他们只是神经系统发育多样性的体现。其次，家长要花更多的时间参与治疗，而不是去求证诊断，ASD神经发育多能区滞后是事实，尽早干预及时止损比去寻求心理安慰更重要。最后，治疗要讲科学性，ASD主流治疗以教育训练为核心，在教育中适度引导与改变，发现并转化特殊能力，但不要夸大这些特殊能力。

株洲市中心医院儿童保健科医生提醒，ASD并不是洪水猛兽，也非罕见病，充分认识它，理解并包容患者的不同之处，建立更适宜的环境帮助他们，他们也变得不再让人恐惧。