省政协委员、株洲三三一爱尔眼科医院CEO侯爱利。

红网时刻新闻 记者 曹缇 长沙报道

随着医保支付方式改革的深入推进，DRG（按疾病诊断相关分组）付费政策在湖南部分地区得到实施，提高了医保基金使用效率，促进医疗机构高质量发展。

省政协委员、株洲三三一爱尔眼科医院CEO侯爱利发现，在实际运行过程中，DRG付费的一些问题逐渐凸显。在此次湖南省两会期间，他提出了《优化医保DRG付费政策，提高居民幸福感》的提案。

“目前病组分组相对单一，结算标准偏低，导致一些复杂手术如眼底玻切手术的费用无法得到充分补偿。”侯爱利认为，偏低的结算标准也限制了新设备、新技术和新材料在临床上的应用，人民群众难以享受到科技进步带来的红利。

针对上述问题，侯爱利建议，医保部门定期组织医疗专家进行调研，及时调整不合理项目的费用标准。例如，在眼科方面，可以提高人工晶体纳入医保支付的限额标准，并剔除超医保支付标准部分的晶体差自费率考核指标限制。

侯爱利还提议，针对一些病种采取单病种包干形式报销费用。这种“一口价包干”的模式，结算不设置起付线、分段比例个人自付等，能让患者提前知道自己需要承担的费用，有效减少患者负担，让群众的体验感及幸福感更强，同时能有效避免医院过度医疗行为，如“大处方”“大检查”等，合理控制医保费用支出，提高医保基金使用效率。