六旬老人有多年高血压病史，平时偶尔觉得头晕但没太在意，降压药也是想起才吃。半个月前，于家中突发眼前飘过黑影，看东西像蒙了雾，起初以为是没休息好，直到3天后视力明显下降才去医院检查。眼底检查显示，其视网膜小动脉已呈“铜丝状”硬化，伴有轻度静脉阻塞，被诊断为高血压性视网膜病变Ⅱ级。经规范降压治疗及眼底对症处理后，视力逐渐恢复。眼科医生提醒，像该患者这样因忽视血压控制导致眼底病变的患者并不少见，高血压对眼睛的伤害往往“悄无声息”，等到出现明显症状时，病变可能已进展到一定程度。

高血压是常见的慢性非传染性疾病，发病率高且起病隐匿，易被忽视。在未使用降压药物的情况下，非同日3次血压测量收缩压≥140mmHg和（或）舒张压≥90mmHg，即可诊断为高血压。长期血压控制不佳，可能导致脑卒中、心肌梗死等严重并发症外，还可能引发高血压视网膜病变，需引起关注。

血压不稳，眼睛也会“受伤”

高血压若长期未能控制不佳，除了可能引发脑卒中、心梗等严重健康问题，还可能导致眼部出现病变。原发性高血压性视网膜病变，是高血压直接引发的眼部损伤，其典型表现包括视网膜动脉收缩、视网膜及视乳头出现病变。这种病变的发展情况与高血压的病程、严重程度紧密相关：病程越久、血压水平越高，眼底发生病变的可能性就越大，病变程度也会越严重；同时，年龄越大，患病风险也相应增加（与性别没有关联）。不过，如果能够及时控制血压，早期出现的眼底出血、渗出等情况可以逐渐改善，若病情拖延至晚期，治疗效果则会明显降低。

眼部出现这些症状，需警惕

高血压视网膜病变早期症状往往不明显，患者多在视力下降时才察觉，此时病变通常已进展到一定程度。因此，识别以下症状尤为重要：

反复出现片状结膜下出血，且结膜血管明显弯曲；高血压患者在血压骤升、情绪激动或疲劳时，出现迅速、无痛性的视力下降、眼前黑影，严重时可能出现视力突然丧失。这多因动脉硬化导致血管壁弹性降低，引发眼底出血所致。

高血压性视网膜病变的分级及表现

高血压性视网膜病变可分为4级，各级特征及潜在风险如下：

Ⅰ级：视网膜小动脉轻度硬化、变细，动脉反光增强（早期信号，及时控制血压可逆转）；

Ⅱ级：小动脉中度硬化，呈“铜丝”或“银丝”状，可能出现视网膜静脉阻塞——静脉血栓会引发眼底出血、水肿，久拖可能继发青光眼，甚至失明；

Ⅲ级：动脉严重狭窄，视网膜出现棉絮状渗出、出血——此时易引发视网膜动脉阻塞，黄金急救时间仅90分钟，错过可能永久失明；

Ⅳ级：视神经乳头水肿，伴随Ⅲ级所有病变——可能因颅内压升高导致，若不及时治疗，会引发不可逆视神经萎缩，最终视力丧失。

高血压视网膜病变的防治

防治高血压视网膜病变需从多方面入手：严格控制血压，避免血压大幅波动；保持情绪稳定，规律作息，避免用眼过度；适当运动以控制体重，增强血管弹性，促进血液循环；饮食上注意低盐、低脂、低胆固醇、低糖，多食用粗粮、豆制品、蔬菜水果等；高血压患者应定期进行眼底检查，每年至少一次，尤其是病程较长、年龄较大者；出现眼部不适、视物异常等症状时，及时就医检查。

株洲三三一爱尔眼科医院专家提醒，早发现、早诊断、早治疗，对延缓高血压视网膜病变进展、保护视力具有重要意义。