红网时刻新闻7月31日讯(通讯员 廖莹)近80岁高龄的易奶奶一年来反复出现阴道流血,因患有阿尔兹海默病,导致反应迟钝、严重认知障碍,未能及时就医。
今年在外院检查后确诊为子宫内膜癌,但同时也查出处于肺结核活动期,存在明确手术禁忌,且血糖控制不佳,先抗痨治疗后患者家属经朋友介绍,转至市二医院。妇产科大主任兼妇科主任肖文红在详细询问病史情况后,告知家属子宫内膜癌的治疗首选手术,但患者高龄且基础疾病多:有阿尔兹海默病、高血压、冠心病、糖尿病、肺结核、脑萎缩、髋膝关节置换手术史等,增加了麻醉和手术难度,很可能出现脑功能障碍、心血管事件、肺结核加重等风险。看着家属信任和渴望的眼神,肖文红决定集多学科之力为她尽量争取手术,改善老人今后的生活质量。
经医务部组织,由心内科、感染科、内分泌科、神经内科、呼吸内科、麻醉科、ICU、超声科、影像科等多学科会诊讨论后,为易奶奶制定周密的围术期管理方案及麻醉手术方式。手术快稳结合,顺利结束送至ICU拔气管插管。手术后的管理同样危机四伏,抗生素应用预防术后感染、胰岛素的及时调整、预防血栓与出血的矛盾等等,平稳渡过危险期后,术后第二天,易奶奶就转回妇科病房。
对于这位高龄患者的特殊情况,妇科医护团队始终秉承人文关怀和卓越服务理念,易奶奶无法正确表达自身的感受,甚至多次企图拔吊针和尿管,医护人员迎难而上,从简单的翻身排痰,到扶着慢慢坐起、站立、行走,定时巡视测量生命体征,观察病情变化情况。肖文红根据其恢复进度,循序渐进的指导术后饮食及康复锻炼,每一个步骤都耐心陪伴、悉心指导。在精心治疗和护理下,易奶奶恢复良好,家属对手术效果十分满意,纷纷竖起大拇指。
对于合并多种基础疾病的高龄肿瘤患者,真正的医疗安全不应是简单的风险规避,而应是基于精准评估的理性冒险。这需要医者有如履薄冰的谨慎,更有敢为人先的担当。从术前多学科评估提供合理有效、个体化的综合诊疗方案,到术中精准操作,再到术后镇痛管理和康复训练指导,提升医疗质量每一步都凝聚着医护团队的专业和关怀,是改善患者预后的关键力量。株洲市二医院妇科将继续强化危急重症救治能力,以规范化管理、专业化团队和人性化服务,为广大女性患者筑牢生命的健康防线。
来源:红网
作者:廖莹
编辑:颜洪
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