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大病来袭不用愁 医保三重保障为困难家庭兜住民生底线

红网时刻新闻10月30日讯(通讯员 陈婷玉 曾王江涛)为精准落实医保惠民政策,切实掌握困难群众就医保障情况,近日,醴陵市医保局联合财信人寿开展重疾参保群众入户回访走访,面对面了解患者康复情况、宣讲医保政策,用真实案例彰显持续参保的重要意义。

家住醴陵市的低保对象孙某林老人,多年来坚持正常缴纳城乡居民医保,从未断保。2026年5月,老人突发蛛网膜下腔出血,病情危重,紧急送入湖南师范大学附属湘东医院救治,高额的治疗费用让家属倍感压力。

得益于稳定参保和完善的多层次医疗保障体系,患者出院享受医保一站式结算,无需大额垫付、无需多头跑腿。本次住院总费用162192.56元,通过基本医保、大病保险、医疗救助三重保障层层减负:基本医保报销81619.07元,大病保险二次补偿44968.64元,医疗救助专项兜底20170.59元,累计报销146758.30元,综合报销比例90.48%,家庭仅自付15434.26元,有效化解重病致贫风险。

走访中,工作人员详细询问老人康复近况,耐心解答报销政策疑问,普及参保续保、大病补偿、困难群体救助等惠民内容。家属由衷感慨:“多亏年年坚持参保,大病报销比例高,大大减轻了家里负担,让我们能安心治病。”

家住醴陵市的钟某某,2026年正常参加城乡居民基本医疗保险。2月20日清晨,她突发剧烈头颈部疼痛,经120送至株洲市中心医院抢救,确诊为后交通动脉瘤破裂伴蛛网膜下腔出血,转入ICU救治。患者颅内多处动脉瘤,医院实施介入手术,术后还出现肺部感染等并发症,经过27天精心治疗,患者顺利出院。本次住院总费用191644.30元,高额费用让低保家庭压力陡增。

健全完善的医保惠民机制为家庭纾解了燃眉之急,患者出院时即可享受医保一站式即时结算服务,同步完成三重待遇结算,无需垫付大额费用、无需来回跑腿。其中基本医保报销93962.12元,大病保险二次补偿58169.75元,医疗救助兜底23672.21元,三项合计报销175804.08元,综合报销比例91.73%,家庭仅自付15840.22元,有效化解重病带来的经济负担。

此次走访,充分体现醴陵市“医保+商保”联动服务成效。基本医保保基本、大病保险降负担、医疗救助兜底线的三重保障机制,持续筑牢防止因病致贫、因病返贫安全网。在此提醒广大市民,城乡居民医保是抵御疾病风险的关键屏障,请广大群众按时参保续保,守住家庭健康“生命线”。

来源:红网

作者:陈婷玉 曾王江涛

编辑:苏莉雅

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