红网时刻新闻5月29日株洲讯（记者 苏莉雅 通讯员 杨浩 肖文韫）5月29日，记者从株洲市医保局了解到，6月1日起，株洲将在全市执行分娩“零自付”政策，以实打实的政策红利减少生育家庭现金支出，构建覆盖孕前、孕期、分娩全链条的医疗保障服务体系，让生育更安心、更有保障。

市医保局相关负责人介绍，此次推出的分娩“零自付”政策保障对象为，凡是正常参加株洲城镇职工基本医疗保险、城乡居民基本医疗保险的参保孕产妇，在株洲分娩“零自付”定点医疗机构住院分娩，均可享受分娩“零自付”政策，不受参保身份、户籍性质限制，灵活就业人员与其他参保人员同等享受待遇，真正实现保障全覆盖、无差别。支付标准方面，株洲实行分娩住院政策范围内费用全额保障、个人零自付。“将医保目录内的诊疗项目、必需药品、常规医用耗材、医疗服务全部纳入全额报销范畴，不设起付线、不区分甲乙类，政策内费用个人无需掏钱。”

需要特别注意的是，享受分娩“零自付”政策，需经定点医疗机构专业评估，评估结果为低风险、一般风险的孕产妇，此次住院分娩可享受分娩“零自付”政策。此外，分娩“零自付”仅限医保目录内合规医疗费用，超标床位费、美容缝合、免陪照护等目录外项目以及其他非医疗服务项目，不在分娩“零自付”政策保障范围，由个人根据自身需求选择、自行承担。

在优化产前检查服务方面，此次结合产检服务实际需求，进一步优化服务流程，将参保孕产妇产前检查备案时间从原怀孕满20周提前至怀孕满12周，更早为孕产妇提供政策保障，覆盖孕期关键阶段。

记者了解到，本次政策坚持免申即享、出院即结原则，最大限度方便群众。无需线下申请，参保群众持医保电子凭证或实体社保卡、身份证，直接到市内分娩“零自付”定点医疗机构办理住院即可。实行出院一站式直接结算，出院结算时系统自动联网进行费用报销，政策范围内费用由医保基金全额支付，群众仅需支付目录外的全自付费用。全市具有助产资质的27家定点医疗机构全部同步落地执行，实现分娩“零自付”定点医疗机构全市互认及县市区全覆盖。

市医保局相关负责人表示，此次推出的分娩“零自付”政策，既是落实国家关于生育支持决策部署、完善医保待遇保障的具体举措，也是株洲医保提升保障水平、增进民生福祉的务实举措。下一步，会持续监测分娩“零自付”政策落地实施情况，加强对医疗机构的政策指导及业务沟通，确保符合条件的孕产妇应享尽享。

【相关链接】株洲市开展定点医疗机构分娩政策范围内费用个人“零自付”政策解读

一、什么是分娩“零自付”？

分娩“零自付”是指参保孕产妇在分娩“零自付”定点医疗机构分娩时，医保政策范围内的费用由医保基金直接承担，个人无需付费。超标床位费、美容缝合、免陪照护等目录外项目以及其他非医疗服务项目，不纳入分娩“零自付”保障范围，由个人自行支付。

二、哪些人可以享受分娩“零自付”政策？

参加株洲市职工医保、居民医保的孕产妇，在株洲市分娩“零自付”定点医疗机构分娩，经医院评估为低风险或一般风险的，可按分娩“零自付”政策结算。

三、包干支付标准是多少？

一类收费的定点医疗机构：平产4000元、剖宫产6000元

二类收费的定点医疗机构：平产3800元、剖宫产5700元

三类及基层收费的定点医疗机构：平产3500元、剖宫产5300元。

生育多胞胎的每多一个婴儿增加1000元。

四、哪些情况不能享受分娩“零自付”政策？

（一）自愿不参与分娩“零自付”政策；

（二）在非定点医疗机构分娩或者异地分娩的参保孕产妇；

（三）经临床评估认定为较高风险或高风险的孕产妇。

以上情形自动退出分娩“零自付”政策，按职工生育保险或居民基本医保原有政策执行。

五、分娩“零自付”定点医疗机构有哪些？

株洲市共有27家分娩“零自付”定点医疗机构。具体名单如下：