癌痛，是肿瘤最常见的伴随症状之一，而且由于治疗癌痛的药物中很大一部分是阿片类药物，所以很多肿瘤患者及家属宁可忍受痛苦，也不愿意吃药。据统计我国70%的癌痛患者未接受规范化的镇痛治疗，其实及时、按时用药才能更加安全、有效的帮助疼痛患者的治疗，而且规范、合理的治疗所需要的镇痛药强度和剂量也最低，并不容易成瘾。而且随着医学技术的发展，很多阿片类止痛药都制成了可以缓控释剂或透皮贴剂等，可以让患者居家使用，不需要天天往医院跑。那么，肿瘤患者居家服用阿片类止痛药，需要注意什么呢？株洲市二医院专家为你解答。

阿片类止痛药如何剂量滴定？

为了让患者在控制住疼痛的同时，使用最低的有效剂量，医生就要采取剂量滴定的方式。简单来说，就是确定最少的有效剂量，医生给予癌痛患者一定初始剂量的长效的止痛药，例如吗啡缓释片、羟考酮缓释片等，嘱其规律服用，并搭配短效的药物用来处理爆发痛，例如吗啡片。如果疼痛控制不了，出现爆发痛，则服用短效的药物。如果短效药物使用次数一天≥3次，则医生会在第二天进行评估，将短效药物的剂量换算到长效药物上去。这样患者就能够找到适合自己的剂量。

使用阿片类止痛药能否喝酒？

不能。酒精进入人体后，会随着血液到达大脑，对中枢神经系统产生抑制作用，这也是为什么喝了酒的人会嗜睡。而阿片类药物也是通过抑制中枢神经系统达到止痛的作用。如果二者合用，会导致中枢系统的过度抑制，甚至可能引起呼吸抑制、低血压和深度镇静或昏迷。因此，使用盐酸吗啡片和硫酸吗啡缓释片、盐酸羟考酮缓释片、芬太尼透皮贴剂等阿片类止痛药时不要喝酒，不宜用酒精饮料送服药物或服用含乙醇的药物。常用含乙醇的药物有藿香正气水、十滴水、复方甘草口服溶液、正骨水、舒经活络酒等。因此，在居家使用其他药时，如果不确定该药是否含有乙醇，可以看下说明书上是否提及。

是否能将药片掰开或嚼碎后服用？

有些不能。因为有些阿片类止痛药为了达到持久止痛的效果，是制成缓控释制剂，例如我们前面说的吗啡缓释片。它实际上总共含有的药物量比普通片剂更多，药效更强，只是做成了可以缓慢释放的剂型。如果掰开或者嚼碎会破坏它的剂型，导致本来是12小时的药物剂量短时间快速释放，风险极大。

芬太尼透皮贴是不是哪里痛就贴哪里？

芬太尼透皮贴主要是针对不能口服药物的患者，例如食管癌。它并不是哪里痛贴哪里，因为它是通过皮下脂肪吸收到达全身的，所以只要贴到皮肤脂肪比较厚、无破损无毛发的平整部位即可，例如后背、大腿、前胸等部位。而且每72小时要更换贴的部位。

居家服用阿片类止痛药后出现便秘，应该怎么办？

便秘是阿片类止痛药最常见的不良反应。如果出现便秘，可以采取调节饮食，增加膳食纤维和水分的摄入，食用一些润肠通便的食物，也可以适当运动、腹部按摩，还可以找医生开具一些有助排便的药物，如口服通便药乳果糖口服液、潘泻叶等；外用通便药开塞露等

虽然老话说“是药三分毒”，但是规范、合理的用药是可以将阿片类药物的不良反应风险控制到最低的，而且出现不良反应及时与医生沟通，采取措施，及时处理。