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长株潭实现“医疗保障三同城” 医保个人账户三市内可异地使用

红网时刻株洲8月11日讯(通讯员王皎琦 记者苏莉雅 实习生汤圆)8月6日,长株潭医疗保障“三同城”发展合作协议签约仪式在湘潭举行。根据《长株潭城市群一体化发展行动计划(2019-2020年)》安排部署,长株潭三市城乡居民住院看病购药结算一码通、医疗生育保险信息系统一网通,基本实现同城同结算、同城同年限、同城同定点的“三个同城”,此次协议的签订标志着三市合作进入新的阶段。

长株潭三市合作内容包括三市城镇职工基本医疗保险参保人员实际缴费年限和视同缴费年限互认。三市定点医药机构互认,对三市中经各统筹地区确定的定点医药机构,三市间不再进行准入评估,通过异地联网结算平台直接联网结算。同城同结算逐步扩大三市直接联网结算定点医疗机构范围;逐步扩大直接联网结算协议零售药店范围;逐步推进三市间个人账户、特殊病种、生育保险、居民大病保险等业务直接联网结算。

此外,三市将统一负面清单和诚信管理标准,定期组织监管人员培训,定期通报监管相关情况。同时加强信息共享,三市之间共享医疗保障领域政策调整、创新发展、国省试点工作进展等经验。作为全省首批医保电子凭证试点城市,探索实现三市间医保电子凭证跨市应用。

目前,长株潭三市已被列为首批医保电子凭证的试点城市,个人账户和特殊病种联网结算也成为今年全省医保工作的重点任务。协议签订后,三市之间已实现城镇职工医保实际缴费年限和视同缴费年限互认。三市已经有226家医疗机构互认为定点,长沙、株洲、湘潭分别为123、56、47家,覆盖所有县市区。确认了老百姓连锁大药房34家门店作为首批互认的定点零售药店,其中长沙市10家、株洲市12家、湘潭市12家。以上226家医疗机构通过省异地联网结算平台,实现了联网结算。8月份起,34家协议零售药店通过局部组网的形式,实现了直接刷卡结算。

下一步三市将推广使用医保电子凭证,通过医保电子凭证进一步扩大“同结算”医药机构范围。完善三市定点互认的市级管理规定。与省内药品品种齐全、价格较低、省内销售排名靠前、管理较规范,且有一定规模的连锁大药房进行洽谈,推动更多零售药店联网结算。广泛宣传医疗保障“三同城”发展政策和最新实践,引导参保人员就医购药,凝聚社会共识。对项目实施情况进行调研,进一步完善相关措施。进一步探索扩大合作事项,在基金监管、医药招采、经办服务、信息共享等方面加强联动。

【门店信息】

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来源:红网

作者:汤圆 王皎琦

编辑:胡芳zz

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本文链接:https://zz.rednet.cn/content/2020/08/11/8114671.html

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