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株洲市人民医院神经外科成功救治80岁高龄老人

神经外科主任罗云查房时,罗大爷家人为其送上锦旗

  红网时刻株洲2月11日讯(通讯员 刘敏娜)在年轻人的脑袋上开刀做手术都不是一件容易的事情,何况是对80多岁,且服用了近十年阿司匹林凝血、功能极差的老人进行开颅手术,那就难上加难了。然而株洲市人民医院神经外科团队,敢于与死神亮剑,迎难而上,使高龄老人再获新生,创造了生命奇迹。

  1月3日中午,80岁的罗大爷突发头痛头晕伴恶心呕吐、左下肢乏力、活动困难,家人急忙呼叫120送入了市人民医院神经外科。行头部CT检查示:右侧额颞顶硬膜下血肿,出血量110ml。老人曾于2009年做过冠状动脉支架植入术,此后一直口服阿司匹林,此次突发颅内大出血与长期口服抗凝药有着密切关系。根据以往经验,常规开颅手术需停用阿司匹林一个月后才能进行,就算限期手术至少也需停药一周后手术才安全。因罗大爷入院时神志、瞳孔、生命体征及肢体功能等临床情况尚可,神经外科主任罗云结合罗大爷自身实际情况,制定了先予以保守治疗的方案。但当天罗大爷就出现神志逐渐不清、肢体轻瘫等病情加重表现,立即复查头颅CT显示颅内出血增多、脑中线偏移加重征象,需急诊手术解除脑受压、避免脑疝发生。考虑罗大爷已80岁高龄,且同时伴有凝血功能障碍等多种疾病,无疑在一定程度上又增加了治疗难度。但颅内血肿已经造成严重症状,且出血还在进展,一刻也不能耽误。罗云当机立断,迅速成立治疗小组为罗大爷制定详尽的围手术期方案,完善术前准备,详细周密地考虑各种可能出现的意外,并制定预案措施,当晚就急诊为老人施行开颅手术。面对如此高龄的老人,手术必须尽量压缩时间,每一步都要考虑精密,手法精准到位。

  打开颅脑,惊险的一幕出现:颅内两处动脉破裂,出血不止,如果不及时进行手术,老人当晚就会发生脑疝危及生命。全体神经外科医疗团队全力配合,在罗云沉着冷静、精准操作下,手术最终顺利完成。

  手术成功了,可是术后ICU监护室人满无床位,给术后救治带来了非常棘手的问题,能不能挺过术后各个环节也是未知数了。此时已是午夜,为了不影响白天辛苦劳累的护士们休息,护士长周慧毅然丢下家中熟睡的7岁小儿,冒着凛冽刺骨的寒风连夜赶到科室,通宵守护在老人身边。

  术后第一天,老人病情好转,能开口说话,全科上下欢呼不已。可故事总是一波三折。术后第三天,罗云查房时发现罗大爷耳后及颈部出现大片皮下瘀斑,根据丰富的经验判断,这是因长期服用阿司匹林,凝血功能差而导致皮下出血。罗云马上调整治疗方案、联系血液科心内科会诊,并积极协调将病人转入ICU进行救治。幸亏发现及时,赢得了先机,不然后果不堪设想。经过通力合作,老人病情终于控制稳定并逐渐好转,顺利转回科室普通病房。

  目前,老人左侧肢体肌力恢复良好,能自行下床活动,复查头颅CT示脑组织复张良好,颅内血肿清除,且手术切口恢复良好。老人脸上露出了久违的笑容,家属欣喜之余千恩万谢,特地送来锦旗。面对这样高龄、情况复杂、手术风险高的患者,市人民医院神经外科不抛弃不放弃,创造了生命奇迹,书写了“神外神话”。

来源:红网

作者:刘敏娜

编辑:苏莉雅

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