红网株洲8月17日讯(通讯员 李建辉)近日，株洲市二医院脊柱外科成功为一位巨大脊髓神经鞘瘤患者实施手术，解除了困扰患者长达十余年的病痛折磨。患者术后恢复良好，并于近期康复出院。

　　罗先生今年55岁，是一位来自攸县的农民，早在10年前就时常腰背部疼痛，特别是以右侧腰部疼痛为甚，同时伴右侧腹股沟疼痛，通常是凌晨二、三点间频发，呈间断性放射性疼痛。

　　为此，罗先生曾多次到当地医院就诊，但超声等影像结果均显示其腹部各器官无异常，医师遂考虑罗先生为“椎间盘突出”，并予以保守治疗，经对症处理后腰背疼痛症状有所缓解。但是今年以来，罗先生腰背部疼痛越来越强烈，弯腰活动或者劳累后，腰痛疼痛加剧，同时双下肢并发疼痛、麻木且行动不便。

　　作为一家顶梁柱的罗先生，非常担心病痛日趋严重，生活的重担会全部压在妻子的身上。为彻底查清病因，罗先生又来到当地医院，接诊医师完善相关检查后，考虑为椎体占位病变。由于占位病变大，可能侵犯到脊髓、胸腹主动脉等重要器官，当地医院未予治疗。经多方打听，罗先生遂于近日慕名到株洲市二医院脊柱外科就医。

　　医院脊柱外科主任周小勇、副主任汤伟等通过进一步完善检查，考虑为脊椎神经鞘瘤。肿瘤从腰2∕3椎管内马尾神经发出，沿神经根走向扩张，长达10 厘米，已侵入腰1-3段椎管，腰1-3椎管组织严重挤压，第2椎胸椎体被侵蚀破坏，如不及时手术，罗先生随时可能因脊髓受压而全身瘫痪。

　　神经鞘瘤因其与周围正常组织边界清楚，多主张全切除，但手术的难度和风险极大,需要高超的医术及极大的耐心和细心。如果肿瘤与脊髓严重粘连，术中极可能会损伤脊髓及周围神经造成高位截瘫，同时由于肿瘤生长巨大，滋养血运丰富，在分离肿瘤过程中，随时可能会大出血，危及患者生命。

　　为确保手术万无一失，医院多次组织相关学科进行会诊讨论，制定了周密的手术方案。经过严密的术前准备工作，罗先生被推进了手术室。为确保手术万无一失，术中应用C臂精确定位，可清晰看到肿瘤有 6*6*8cm，已通过椎间孔并向孔外生长形成“哑铃型”，并与软脊膜及神经根粘连紧密，手术难度很大。在汤伟及麻醉手术医护人员的默契配合下，经过近3个小时的紧张手术，成功将折磨罗先生十年的脊柱神经鞘肿瘤全部切除，脊髓和周围神经没有受到任何损伤，术后7天，罗先生已能下床自由活动。

　　汤伟介绍，椎管神经鞘瘤是脊柱椎管里多发的一种常见的肿瘤，约占椎管肿瘤的25%左右。绝大多数椎管神经鞘瘤都是良性肿瘤，缓慢生长，只有很少数的神经鞘瘤为恶性。由于肿瘤生长缓慢，产生的症状患者容易耐受，所以很多病人在就诊时肿瘤已长得很大，耽误了治疗的时间。治疗神经鞘瘤通常以手术切除为主，切除后预后良好。绝大多数病例均可通过标准的后路椎板切开，肿瘤全切除而达到治愈，一般很少复发,恶性神经鞘瘤手术切除后需要辅助放射治疗。

　　汤伟还特别提醒，神经鞘瘤早期病变期间，常规的X线检查或CT扫描也难以发现。早期症状往往表现如颈椎病、腰椎病，但通常会被大家忽视，因此，有进行性加重的肢体放射性疼痛、肢体运动障碍、肢体感觉异常以及颈椎病常规治疗无效的患者，应及时到医院进行全面检查，排除各种肿瘤的可能。

　　【相关链接】脊椎神经鞘瘤病因：

　　肿瘤的发生及生长主要系基因水平的分子的改变所形成。许多癌症形成被认为是由于正常肿瘤抑制基因丢失及其癌基因激活所致。两种类型的神经纤维瘤病已被广泛研究。遗传学研究认为NF1和NF2基因分别定位于第17号和22号染色体长臂上。两种类型的神经纤维瘤病均以常染色体显性遗传，具有高度的外显率。

　　NF1发生率大约为1/4000出生次，其中一半为散在病例，由更新的突变所引起。除脊神经纤维瘤外，NF1临床表现包括咖啡色素斑、皮肤结节、骨骼异常、皮下神经纤维瘤、周围神经丛状神经瘤，并发某些儿童常见肿瘤，如视神经及下丘脑胶质瘤、室管膜瘤。椎管内神经纤维瘤远比发生在椎管外的神经纤维瘤少。

　　NF1基因编码的神经元纤维属于GTP酶激活蛋白家族的分子。GTP蛋白由其配体激活参与ras癌基因的下调。目前推断NF1基因突变导致变异的基因产物形成，从而不能有效地引起GTP的脱氧反应，因此促进ras基因上调，加强了生长因子通路的信号，最终导致NF1肿瘤的特征产物出现，形成了NF1肿瘤。

　　在对脊椎神经鞘瘤病因了解后，治疗脊椎神经鞘瘤的时候，也是要根据自身病因进行，这样对疾病缓解有很好帮助，而且治疗脊椎神经鞘瘤过程中，患者饮食上也是要合理安排，对海鲜食物是不能选择的，否则对疾病治疗没有任何帮助。