红网株洲8月10日讯(通讯员 宋玺)8月8日21时19分，四川阿坝州九寨沟县发生7.0级地震，截至8月9日13点10分，已造成19人死亡、247人受伤。昨日，新疆博尔塔拉州精河县也突发6.6级地震。在共同祈祷灾区人民平安的同时，我们也要学习一下自然灾害的急救。

　　灾难一旦发生，生死存亡就在瞬息之间。地震来时如何躲避?如何自救?株洲市中心医院急诊科主任童伟林教大家灾害里常见伤情的处理方法。

　　首先要保证救护者和被救者安全，脱离险境后才对以下情况进行处理，所谓“君子不立危墙下”。

　　出血的急救

　　民间有种说法，对于皮肤破损出血的情况拿泥土、烟灰等糊上去可消炎止血，童伟林说，这其实是一个误区。泥土中含有一种厌氧菌破伤风杆菌等其他多种细菌，用这种方法不仅起不到消毒止血的功效，还很容易发生破伤风，导致伤口感染，重者致命。

　　皮肤少量出血，可用消毒纱布(如无消毒纱布，则应就地取材，选用干净的毛巾、布带等柔韧的类纱布物压迫止血后包扎。

　　喷射状出血，说明动脉破裂，应用钳夹血管止血，在没有工具的情况下，可在出血伤口上端找到搏动的动脉血管，用手指或手掌将血管压迫所在部位的骨头上止血，或加压包扎。

　　对四肢出血，一般可用止血带或毛巾、手绢等扎在近心端，扎一小时放松3-5分钟。如出血过多或已休克者，应在现场快速补液同时快速向医院转送病人。

　　小出血，不可怕，可包扎

　　大出血，先压迫，再结扎

　　休克者，先输液，快转运

　　颅脑损伤的急救

　　童伟林介绍，如果有颅脑损伤的患者，急救者应清除伤员口腔内的呕吐物和血块，将头偏向一侧，牵拉出舌头，以防舌头后坠和呕吐物返流到气管，造成窒息。

　　如血液沿鼻腔和耳道流出，切勿用棉球、纱布或其它物品堵塞，以免造成血液返流，引起颅内压升高，细菌也趁机逆行至颅内引起颅内感染。

　　此时，急救者应用消毒棉花或纱布轻擦流出的血液，保持局部清洁，并将病人送往具备开颅手术的医院。途中密切注意病人的神志，呼吸和脉搏。

　　清口腔，头偏侧，防窒息

　　鼻出血，勿填塞，免感染

　　勤观察，先神志，再体征

　　四肢骨折的急救

　　地震中倘若遇到被砸的情况，首先要考虑骨折的可能性。童伟林提醒，在自救的过程中，要避免被砸部位的活动，防止骨折断端受到二次伤害，加重血管和神经的损伤。

　　可因地制宜，找两个小木棍、板子之类的东西越过关节夹住骨折部位，再用绳或布条缠绕，以远端指趾不麻木为宜，就会起到良好的固定作用。

　　砸伤和挤压伤是地震中常见的伤害。开放性创伤，外出血应首先止血，抬高患肢，同时呼救。对开放性骨折，不应做现场复位，以防止组织再度受伤，一般用清洁纱布覆盖创面，简单固定后再进行运转。

　　不同部位骨折，按不同要求进行固定，并参照不同伤势、伤情进行分类、分级，送医院进一步处理。立即用夹板，如无夹板，可木棍或树枝等临时固定骨折处，注意其长度要超过骨折部位上下两关节距离。

　　四肢折，选夹板，木棍可

　　长度足，超关节，再固定

　　颈椎损伤的急救

　　地震中被长时间掩埋的伤员获救时，常有一个习惯性的动作，喜欢后仰一下头、深呼一口气，好像这样才能把胸中的废气排除干净，但往往此时意外就发生了。

　　由于地震坍塌、高处坠落等因素，颈椎最易受到损伤，在长时间不动的情况下突然后仰过深(这种后仰动作在急救医学上称为“鼻颌位”)，容易导致颈髓横断，造成脊髓休克，危及生命。

　　正确的做法是用双手扶住颈部，两侧相对制动，最大限度避免颈髓横断致命性二次损伤。颈后锐痛、活动时疼痛加剧等症，提示伤员颈髓受伤。对这类伤员应倍加小心。急救关键是立即用颈托，一时无颈托，可临时用敷料、硬板纸或塑料板做成颈圈固定其颈部，勿让头颈左右前后摆动。

　　颈髓伤，必固定，勿摆动

　　脊椎骨折急救

　　身体被撞击、挤压时，由于脊椎过度屈曲或直接受外力作用而脱臼或骨折，若搬运不当可立即造成脊椎管内的骨髓损伤，使受损部位以下肢体瘫痪。

　　正确搬运是由3～4人平托伤员至木板上，再用绷带固定身体。如现场只有一个急救者，应跑到伤员的后面，两手穿过伤员腋下，扶住伤员上半身，并将伤员的头枕部靠在急救者的肩上或前胸，或用一布条绕胸穿过两腋下，然后慢慢地将伤员向后拖拽，并将其仰卧在木板上固定。

　　脊柱伤，欲搬运，需多人

　　可平托，可木板，再固定

　　胸部损伤的急救

　　胸部受到挤压、碰撞时易发生肋骨骨折。此时不要过多挪动胸部和用手触摸。如肋骨骨折者，应用无菌敷料包住伤口，并用绷带裹紧胸部，限制肋骨活动;若肋骨骨折而形成开放性气胸，可在胸部损伤处闻及随呼吸发出的吮吸声，此时应立即进行胸部损伤处密闭包扎，以防空气进入胸腔造成肺脏压缩。

　　肋骨断，不触摸，先包扎，限活动

　　有气胸，肺可缩，损伤处，密包扎

　　锐器插入体内怎么处理

　　童伟林提醒，切勿拔出锐器，因锐器插入体内后，肯定刺破了局部血管、神经和肌肉。而这时，锐器正好嵌在创口内，起到了临时“止血”作用。

　　如将锐器拔掉，则创口立即暴露，可引起出血，如止血不止，很可能导致出血性休克。同时，细菌也会趁机进入创口而会引起感染。

　　正确的处理是先将两块棉垫安置于锐器两侧，尽量使锐器不能摇动。然后可用绷带绕肢体将棉垫包扎固定。这样在运输病人时，不会使锐器脱落出伤口。

　　见锐器，不可拔，易出血，易感染

　　先固定，免摇晃，防脱落，尽快转

　　严重挤压伤的处理

　　伤员被重物挤压引起肢体肿胀或青紫时，切勿在患处按摩、热敷、结扎，以免局部产生的肌红蛋白和毒素吸收到血液，而引起肾功能衰竭。正确的做法是在患处用冷毛巾或冰块湿敷降温，尽量减少其吸收。

　　挤压伤，勿按摩

　　勿热敷，应冷敷，防肾衰

　　昏迷伤员的救治

　　应注意开放气道，头略向一侧倾斜，以利于口鼻腔内的分泌物、血液、黏液和其他异物排出体外。取出伤员身上的尖刀、金属币、钥匙等物，以免压伤。

　　昏迷者，清口腔，头偏侧

　　防窒息，撤利器，防损伤

　　肠子外露 忌往回塞

　　童伟林介绍，肚皮是人体上很薄很脆弱的部位，一旦在震中受伤，很容易造成肚皮被刺破使肠子脱出。遇到这种情况，大家的下意识动作是用手托住脱出的肠子往肚腔里塞，这也是十分错误的做法。原因有三点：脱出肠子很容易被感染，在没有医疗条件的情况下，自己往回塞很容易导致严重的腹腔感染；盲目地回塞肠子时，容易使肠子扭塞，导致机械性肠梗阻；脱落出的肠子很可能已经被刺破，回塞容易导致一些粪便等脏物透过肠壁溢出，导致严重腹膜炎。

　　正确的做法就是用干净的盆、碗或毛巾盖住脱出的肠管，适当包扎不压迫肠管就可以。

　　地震后饮水、食品、住宿得不到保障，环境卫生差，苍蝇、老鼠等病媒生物数量也会增加，做好临时安置点及其周围环境卫生非常重要。为预防疾病和控制传染病的发生流行，需注意以下几个方面。感觉身体不适时，应及时就诊。

　　一、腹泻的预防

　　1、饮水进行消毒，饮用煮开后的水。

　　2、不吃腐败变质食物；食物要烧熟煮透；不要吃病死和死因不明的畜、禽及水产品或有怪味的食品；不吃凉拌菜；不捕捉野生动物吃；餐具用后及时清洗干净，用前也要清洗。

　　3、不随地大小便，饭前便后洗手。

　　4、不乱丢垃圾，杀灭苍蝇，搞好环境卫生。

　　5、不在公众水源处大小便、洗浴、游泳、清洗、饲养动物。

　　二、病媒传染病预防

　　1、睡觉时使用蚊帐、纱门、纱窗，点蚊香或涂抹驱蚊水。

　　2、避免在草堆、草丛、灌丛和林间坐卧休息；如果坐卧，注意检查身体上有无虫子叮咬；野外住宿时，应选择地势高和干燥的地方搭建工棚或帐篷，周围挖防鼠沟。避免睡地铺。

　　3、注意检查有无跳蚤等叮咬害虫，及时做好杀灭工作。

　　4、不要裸脚踩水；不要在可疑的水中游泳、洗衣物等。

　　5、管好猪、狗等动物，猪要圈养，不让其尿液直接流入水中。

　　三、其他

　　1、注意手部和用手清洁，尤其是不用脏手揉眼睛。

　　2、注意个人卫生，勤洗澡，勤换衣服。

　　3、各人的毛巾、脸盆、手帕应当单用；如果不得不与病人共用脸盆，则应让健康人先用，病人后用，用完以肥皂将脸盆洗净。

　　4、照顾其他病人后，要及时洗手。

　　5、搞好环境卫生，开展杀虫灭鼠工作。

　　震后心理疏导很重要

　　在灾难发生之后，许多人会经历亲人的伤亡，或是自己身体也受到伤害。在这种情况下，受难者会因灾难而产生一些身心反应。

　　作为一个帮助者，了解这些反应除了能适时鼓励他们表达自己的情绪，也能避免他们压抑自己的想法，造成身心的不适而延长复原的时间。

　　对于遭受震感的人来说，很可能会产生两种心理：一是抱怨，地震了，为何事先没预报;二是恐慌，担心在下楼或乘电梯时发生意外，尤其对高层建筑避险心有余悸。

　　童伟林介绍，这都是正常心理。因为不确定性和应急性，是公共安全突发事件的重要特征。而我们人类也正是在灾难中生存和发展起来的。

　　面对不以人的意志为转移的突发事件，抱怨愤怒无济于事，也于事无补。这时若能保持良好的心态和理性的反应，就能积极应对突发事件，减少伤亡和损失。