红网时刻新闻12月21日讯（通讯员 尚客君）近日，一位踩了数年缝纫机的龙女士前来株洲市中医伤科医院胫踝科就诊。医生谭磊详细检查后，发现她左跟骨先天性发育异常，并长年从事缝纫工作，三个月前无明显原因的出现踝关节后方疼痛，跖屈踝关节时疼痛加重，考虑“后踝撞击综合征”，并立即予以安排进行左踝相应检查。

术前ＣＴ显示距后三角骨。

术前ＭＲＩ显示距后三角骨水肿，周围积液。

患者之前经过内服、外用药物和按摩等保守治疗，但脚后跟部仍反复疼痛，故医师建议入院治疗。胫踝科主任刘柏考虑到开放性手术切口大、恢复慢、发生并发症机率大等，经团队研究讨论，决定为患者做踝关节镜微创手术治疗。

术后伤口。

术后Ｘ片示距后三角骨已取出。

手术后，龙女士脚后跟部疼痛即刻消失，第二天即可下床活动。

什么是后踝撞击综合征？

这是一种由于重复和极端的足底屈曲导致后踝骨界面间的撞击，并压迫中间的软组织，导致足底屈曲时的疼痛和活动范围受限的病症。影像学表现为距骨后三角骨的存在或损伤，以及距骨后突骨赘形成，可伴随拇长屈肌肌腱鞘炎及邻近滑膜不同程度的炎性反应。常见于芭蕾舞选手、足球运动员。

病因

踝关节跖屈时，后踝和跟骨之间的解剖区域由于受压导致疼痛，即是“胡桃夹效应”，包括骨性撞击和软组织撞击，常见的为距后三角骨撞击。

症状

踝后方疼痛及踝关节活动受限，特别是绷直脚踝的疼痛加重，休息后疼痛好转，活动后疼痛加重。

检查

X片和CT可显示距骨后三角骨的存在或损伤，以及距骨后突骨赘形成。MRI显示骨髓水肿、关节积液、滑膜炎等。

治疗

主要有保守治疗和手术治疗。

保守治疗包括制动卧床、物理疗法、全身运用非甾体类抗炎药、局部关节腔封闭等手段。对于急性症状，保守治疗有效率比较高，但保守治疗成功患者中仅有一半左右可恢复原本运动水平，高水平运动员保守治疗效果较差。

如果保守治疗效果不佳，可以考虑进行手术治疗。分为开放手术治疗及关节镜微创手术，由于关节镜手术创面小、恢复快、并发症小，已逐渐成为主流手术方式。

刘柏简介

硕士研究生，长期从事临床骨伤科工作，对小腿及足踝部疾病、创伤、踝部运动损伤积累了丰富的经验，常年从事相关疾病诊疗、手术及术后康复，《中医骨伤科学》编委，主持市级课题1项，参与省级课题1项，市级课题1项，发表专业论文5篇。施氏正骨流派第三代第二批学术继承人。湖南省残疾人康复协会职业康复专业委员会委员，湖南省健康服务业协会第一届骨伤健康服务分会理事，株洲市中医药和中西医结合学会运动医学专业委员会委员。

坐诊时间：周二全天，周六上午门诊

胫踝科简介

该科是株洲市较早成立的胫踝科专科病房，采用中西医结合及踝关节镜治疗包括小腿、踝关节至足中部各种创伤骨折、踝关节运动损伤（如跟腱断裂，踝关节扭伤踝关节韧带损伤、踝关节不稳、肌腱炎、跟痛症等）、踝关节及距下关节跗跖关节病变、关节炎、足踝部先天或后天畸形、足踝部韧带肌腱病变及损伤等。