红网时刻新闻12月21日讯(通讯员 尚客君)近日,一位踩了数年缝纫机的龙女士前来株洲市中医伤科医院胫踝科就诊。医生谭磊详细检查后,发现她左跟骨先天性发育异常,并长年从事缝纫工作,三个月前无明显原因的出现踝关节后方疼痛,跖屈踝关节时疼痛加重,考虑“后踝撞击综合征”,并立即予以安排进行左踝相应检查。
术前CT显示距后三角骨。
术前MRI显示距后三角骨水肿,周围积液。
患者之前经过内服、外用药物和按摩等保守治疗,但脚后跟部仍反复疼痛,故医师建议入院治疗。胫踝科主任刘柏考虑到开放性手术切口大、恢复慢、发生并发症机率大等,经团队研究讨论,决定为患者做踝关节镜微创手术治疗。
术后伤口。
术后X片示距后三角骨已取出。
手术后,龙女士脚后跟部疼痛即刻消失,第二天即可下床活动。
什么是后踝撞击综合征?
这是一种由于重复和极端的足底屈曲导致后踝骨界面间的撞击,并压迫中间的软组织,导致足底屈曲时的疼痛和活动范围受限的病症。影像学表现为距骨后三角骨的存在或损伤,以及距骨后突骨赘形成,可伴随拇长屈肌肌腱鞘炎及邻近滑膜不同程度的炎性反应。常见于芭蕾舞选手、足球运动员。
病因
踝关节跖屈时,后踝和跟骨之间的解剖区域由于受压导致疼痛,即是“胡桃夹效应”,包括骨性撞击和软组织撞击,常见的为距后三角骨撞击。
症状
踝后方疼痛及踝关节活动受限,特别是绷直脚踝的疼痛加重,休息后疼痛好转,活动后疼痛加重。
检查
X片和CT可显示距骨后三角骨的存在或损伤,以及距骨后突骨赘形成。MRI显示骨髓水肿、关节积液、滑膜炎等。
治疗
主要有保守治疗和手术治疗。
保守治疗包括制动卧床、物理疗法、全身运用非甾体类抗炎药、局部关节腔封闭等手段。对于急性症状,保守治疗有效率比较高,但保守治疗成功患者中仅有一半左右可恢复原本运动水平,高水平运动员保守治疗效果较差。
如果保守治疗效果不佳,可以考虑进行手术治疗。分为开放手术治疗及关节镜微创手术,由于关节镜手术创面小、恢复快、并发症小,已逐渐成为主流手术方式。
刘柏简介
硕士研究生,长期从事临床骨伤科工作,对小腿及足踝部疾病、创伤、踝部运动损伤积累了丰富的经验,常年从事相关疾病诊疗、手术及术后康复,《中医骨伤科学》编委,主持市级课题1项,参与省级课题1项,市级课题1项,发表专业论文5篇。施氏正骨流派第三代第二批学术继承人。湖南省残疾人康复协会职业康复专业委员会委员,湖南省健康服务业协会第一届骨伤健康服务分会理事,株洲市中医药和中西医结合学会运动医学专业委员会委员。
坐诊时间:周二全天,周六上午门诊
胫踝科简介
该科是株洲市较早成立的胫踝科专科病房,采用中西医结合及踝关节镜治疗包括小腿、踝关节至足中部各种创伤骨折、踝关节运动损伤(如跟腱断裂,踝关节扭伤踝关节韧带损伤、踝关节不稳、肌腱炎、跟痛症等)、踝关节及距下关节跗跖关节病变、关节炎、足踝部先天或后天畸形、足踝部韧带肌腱病变及损伤等。
来源:红网
作者:尚客君
编辑:曹缇
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