红网时刻新闻2月15日讯(通讯员 李雨晨)近日,株洲市医保局党组书记、局长张文带队,与株洲市药品行业协会一同赴精诚互联网医院进行现场调研并开展座谈交流。
此次调研旨在深入了解互联网医院的运营模式和业务功能,为株洲拓展职工医保门诊统筹线上问诊模式提供实践经验,为广大职工参保人员及时享受改革成果提供合规渠道。同时,积极回应市药品行业协会关于加强与互联网医院合作的建议,推动市医保局、定点零售药店和互联网医院达成共识,共同优化参保职工在定点零售药店的就诊购药体验,实现降本增效、四方共赢。
调研组首先参观了互联网医院的办公场所,详细了解了医院的备案资质、人员配置、日常运转等情况。互联网医院负责人现场演示了线上问诊流程,他们表示:在政策指导下,所提供的互联网诊疗服务是依托本地实体医院、全部由真实的医保医师线上接诊开方,最高日在线医生已达100余名,实现高质量、高效率接诊,解决药店没有处方的痛点和方便参保人享受改革红利的难点。
座谈会上,市医保局、市药品行业协会和互联网医院三方代表围绕全市职工门诊统筹开展情况、互联网医院的实际运用成效以及未来如何进一步规范线上问诊模式等议题进行了深入交流。
会议指出,过去一年,针对定点零售药店纳入职工医保门诊统筹管理范畴后,全国普遍出现的挤兑潮和违规潮,及时排查问题原因,发现异地互联网医院违规行为多、监管难度大,且大部分互联网医院和定点零售药店通过“AI开方”“先药后方”等方式违规使用医保基金。株洲为治理这一乱象,从源头上抓起,严控药店电子处方来源,择优选取依托本地实体医疗机构的互联网医院,全面把关互联网医院资质,及时将其纳入医保协议管理。
株洲通过规范互联网医院医保医生问诊开方流程,实现了定点零售药店医保管理从“摸索试行”到“规范运行”的蝶变,获得了市人大、市审计、市财评2024年预算绩效“四评”唯一最高“满意”评价。全市职工门诊统筹享受人次较2023年增加57.04万人次,基金支出下降4.01%,满足了全市参保职工就近选择定点医药机构便捷就诊购药的需求。
张文表示,定点零售药店要立足门诊统筹政策设计初心,实现与医保同发展,要明晰责任、熟悉政策,加强行业自律规范,打击违法违规使用基金的行为。互联网医院要积极探索医保服务中的创新模式,严格遵守国家及省、市关于互联网诊疗服务的规定,规范诊疗流程,确保线上问诊服务质量与线下一致,为患者提供更加便捷、高效、优质的医疗服务。
此次调研为市医保局、市药品行业协会和互联网医院搭建了高效沟通平台。下一步,各方将以政策为引领、技术为支撑,推动线上线下医药服务深度融合,切实解决参保职工就医购药难题,让医保改革成果惠及更多群众。
来源:红网
作者:李雨晨
编辑:苏莉雅
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