怀孕本是一段幸福的旅程，但突如其来的腹痛，却让张女士一家陷入恐慌。孕25周的她被诊断为卵巢肿瘤破裂，这类急腹症起病急、进展迅速若不及时处理，可能直接威胁母婴生命安全，危急时刻，医院迅速启动多学科协作机制。在医护团队的精准救治下，张女士成功闯过“生死关”，腹中胎儿也安然无恙。那么，妊娠期出现哪些症状需要警惕？又该如何应对？

多学科专家协作 精准施治

孕25周的准妈妈张女士突发下腹剧痛，经B超检查发现盆腹腔积液，后穹窿穿刺抽出暗红色液体，初步怀疑卵巢肿瘤破裂。由于孕周较小，当地医院立即将她转至上级医院救治。

经详细检查并结合其孕前卵巢巧克力囊肿病史，医生诊断为卵巢肿瘤破裂合并急性腹膜炎。面对这一危急情况，产科、妇科、麻醉科团队迅速展开术前讨论，最终决定实施剖腹探查术和卵巢囊肿剥除术，并采用对胎儿影响最小的腰麻方案。

手术顺利完成，成功剥离囊肿并清理了腹腔积血，保障了母婴安全。术后，张女士一度出现宫缩频繁、腹胀发热等症状，但在医疗团队的精心治疗和护理下，她的症状明显缓解，胎儿状况稳定，最终康复出院，继续迎接她的幸福孕期。

孕期卵巢肿瘤须知

1.妊娠期有哪些卵巢肿物？

由于女性体内激素的变化，妊娠期生理性囊肿发生率增加，如黄体囊肿、黄素化囊肿、卵巢过度刺激综合征等，其中最多见的为黄体囊肿。但如果持续存在，或者超声影像学有典型特异表现时，多为病理性，依据组织病理学发生率依次为：成熟性畸胎瘤、浆液性囊腺瘤、黏液性囊腺瘤等。在整个孕期持续存在的卵巢肿瘤中约有3.6%~6.8%最终病理确诊为恶性。

2.妊娠合并卵巢肿瘤，可能有什么表现？

妊娠期卵巢肿物多无特异性临床表现，多为产检时超声检查发现，也可表现为其他非特异性症状，包括腹部或背部疼痛、便秘、腹胀和泌尿系统症状等，容易被患者忽略。但若发生扭转或者破裂，可以出现急腹症表现。表现为突发局限性腹痛、间歇性、非放射性，常常伴恶心呕吐等不适。

3.孕期发现卵巢肿物，一定要手术吗？

妊娠早期小于5cm的生理性肿瘤多数会自行消失，如无症状多数不需要处理。对于妊娠早期生长到5~10cm的卵巢肿瘤，只要恶性风险不高并且没有急腹症表现，可期待治疗，定期监测肿瘤的变化，直到分娩后进一步处理。妊娠中期的肿瘤，如果考虑恶性则需要手术，若无恶性风险，可考虑继续期待治疗，定期监测。妊娠晚期的卵巢肿瘤，如无临床症状且排除恶性可能，且肿瘤不大可考虑继续观察，待剖宫产或者分娩后6周。如果肿瘤较大或有恶性风险，或并发某些急症，比如：卵巢肿瘤蒂扭转、破裂则需要手术。

4.孕期何时做手术比较安全？

妊娠早期由于胎盘未形成，维持妊娠所需激素主要来源于卵巢，对于卵巢的手术会明显增加流产的风险。妊娠12周后胎盘形成，维持妊娠的激素逐渐过渡为胎盘来源，对卵巢的依赖性降低；且生理性卵巢囊肿多在妊娠中期消失，妊娠中期（14-24周）子宫体积中等，盆腹腔尚有一定手术空间。因此，妊娠中期是适宜的手术时机。妊娠24周以后，随着子宫的进一步增大，手术导致不良结局的风险增加，如果没有卵巢恶性肿瘤征象或卵巢囊肿扭转、破裂、继发感染等急腹症，可以选择密切随诊，待产后再重新评估。