红网时刻新闻12月15日讯（通讯员 黄红斌 谭露）一周前，刘女士在吃鱼的时候不小心吞入了鱼刺，当时吞咽的时候只感觉有点异物感，自己也没有放在心上，继续正常进食。6天后，刘女士逐渐感到胸口出现闷痛不适，赶紧到当地医院就诊，做胃镜检查的时候发现食管的中段疑似有异物穿孔损伤的表现，但没有看到鱼刺。情况不容乐观，患者及家属赶紧连夜来到市中心医院。

患者在急诊科行高分辨CT发现一根长长的鱼刺竟然已经刺破食管进入到了右侧胸腔，紧紧贴着心脏，再偏1至2mm刺入心脏就面临大出血死亡的风险。鱼刺穿破食道后局部有感染、损伤出血的表现，病人也出现了心率快，血压225/130mmHg，考虑合并高血压危象，病情危重复杂，急需争分夺秒。心胸血管外科副主任医师谭年喜接诊该患者后，一边向科主任汤俊毅汇报病情，同时尽快完善急诊手术的准备。汤俊毅组织科室精干力量及消化内科、心血管内科专家紧急会诊，讨论治疗方案，认为患者食管异物穿孔后第7天，异物已经进入胸腔紧邻心脏，目前已经不适宜经胃镜下取出异物，随着心脏不停的跳动，每过一秒就会增加心脏损伤破裂的风险，急诊手术探查势在必行。但患者的食道穿孔后纵隔局部细菌感染、损伤出血以及患者的基础疾病都给手术带来了非常多的不确定性风险。

治疗小组充分判断病情，耐心详细地为患者家属分析病情，最终在获得家属的充分理解和信任后，急诊进行了开胸食管异物取出手术，术中见右侧胸腔胸膜广泛粘连，后纵隔见黄色浑浊性积液约100ml，胸膜组织炎性增生水肿，想要快速找到鱼刺并非易事，术中仔细探查，精准解剖避免损伤食管、心脏大血管，最终在心脏后方数毫米处发现了小小的鱼刺尖端，小心拔出长约2.8cm“s”型鱼刺。手术过程中麻醉科医师严密监测患者血压、心率变化，是手术平稳进行的保障。术后予以积极的营养支持、抗感染等对症处理，患者恢复顺利，经口进食无异常，于术后1周顺利康复出院。

据谭年喜介绍，食管管腔相对较小，有三处生理性狭窄，而食道异物多发生于食管第一狭窄处，即咽与食道的交界处。食道异物是临床常见的急症，患者常因饮食不慎，误咽鱼刺、骨片、枣核、脱落的假牙、硬币、纽扣等，常表现为进食异物感、吞咽困难、胸骨后疼痛等，异物压迫食管的时间过长，可导致食管黏膜糜烂、出血，甚至食管穿孔、纵膈脓肿、穿破大血管等危及生命。

食管异物后该怎么办？

谭年喜提醒大家：食管异物莫轻视，及时就医是关键！“被异物卡住喉咙后多咽几口饭就好了”这种说法是不靠谱的。如果强行吞咽饭菜等，异物可引起食管穿孔、纵膈感染、出血、刺穿心脏导致生命危险。

避免食道异物嵌顿要注意什么呢？

主要是养成良好的饮食习惯，进食时应专心、细嚼慢咽，切勿囫囵吞枣、狼吞虎咽，进食中如有异样感觉应及时就医。早期就诊可能只需喉镜或胃镜下取出，延误时机有导致胸腔感染、损伤周边脏器的风险，会导致病情复杂化、治疗棘手、风险增加。

市中心医院心胸血管外科团队在食管异物救治方面累计了丰富经验，为患者制定精准的治疗方案，致力于让更多的患者获得高水平的医疗服务，护佑广大人民群众的生命安全。