红网时刻新闻记者 曹缇 株洲报道

株洲市获评为全国唯一开展药品和耗材带量采购的非省会城市；株洲创新实施“不见面”医药集采工作典型经验获省纪委、省医保局推荐；株洲获评国家级“两病”门诊用药保障专项行动示范城市……

医疗保障是民生事业，是社会和谐的“压舱石”。株洲聚焦民生难题，扎实开展“清廉医保”机关建设，让权力在监督下运行，进一步发挥了医保保民生、稳大局、激活力、惠民便民的积极作用，书写了清廉医保的“暖心答卷”。

优化服务 业务办理从“多头找”到“一站办”

市民中心的医保窗口。

明亮的灯光下，各窗口井然有序，规章制度张贴整齐有序，工作人员正耐心为群众答疑……10月30日，株洲市民中心的医保窗口又开始了一天的忙碌。

“医保个人账户家庭共享实施以后，个人账户可以用于支付家庭成员就医由个人负担的医疗费用，以及在定点零售药店购买药品、医疗器械发生的由个人负担的费用。”在市民中心，市医保中心副主任王皎琦介绍，9月18日，株洲率先在全省实现医保个人账户家庭共享业务，极大地方便了老百姓看病就医。

这是株洲扎实推进清廉医保建设工作的一个缩影。据了解，株洲建立了全市统一规范的医疗保障经办政务服务事项清单制度和办事指南，梳理涉及群众办事的政务服务事项35项，并通过官网和微信公众号向社会公开，统一了经办服务事项，优化了经办流程，精简了办理材料，缩短了办理时限，拓展了服务渠道，确保了全市同标准办理。

同时，株洲还实施“五制”“四公开”“三亮明”服务规范，实施“一件事一次办”服务。窗口工作人员全面落实“首问负责制、全程代理制、一次性告知制、限时办结制和责任追究制”，做到“办事程序公开、办事依据公开、办事时限公开、办事结果公开”，同时“亮明身份、亮明承诺、亮明标准”，实现了“前台统一受理、后台分类办理、业务一站式办结”，打造了群众满意的示范窗口。

勇于创新 打造招采工作“金字招牌”

“感谢好政策，让我享受如此好的医疗资源的同时，还降低了费用！”11月1日，当聊起8个月前自己经历的手术时，70多岁的高奶奶依然满心感动。今年3月中旬，因为血管狭窄，高奶奶在市恺德心血管病医院做了手术，使用了涂层球囊。这种耗材总价6300多元，与此前同类手术耗材相比，降幅达80%。

从4月28日开始，国家组织人工关节集中带量采购中选结果在株洲落地执行。

从2019年开始，株洲在医药集采方面持续发力，大力推进“清廉医保”建设，深挖医药招采工作中容易滋生腐败的“隐秘角落”，一举解决了过去药品耗材招标、采购、配送、使用、结算、监管没有形成政策合力和管理闭环的弊端，切实减轻居民看病治疗的费用负担。

近年来，株洲市医保系统在招采工作上，成绩亮眼、表现不俗，已成为全省在此方面工作的一块“招牌”。株洲创新“不见面”医药集采，建立健全医药集采内控机制和廉政风险防控机制，采取“量化评选，无需见面”的医药招采模式，评选规则全程数据化，不需人工干预的谈判议价。

值得一提的是，株洲还在全国首创“五市联盟”药品带量采购，首批药品集中带量采购药品价格平均降幅达55.71%，最高降幅达98.3%。为五市节省药品采购费用约2.05亿元，其中株洲市节省4766.7万元。首创“八市联盟”医用低值耗材带量采购，采购6个品种价格平均降幅72.7%，最高降幅90.7%，2022年将至少为八市节省医用耗材采购费用约2.96亿元，其中株洲市节省3422.2万元。今年5月经省医保局批复同意，株洲“八市联盟”医用耗材带量采购升级为代表全省低值医用耗材带量采购的“株洲市际联盟”。

夯实内功 确保执法环境风清正气

会议现场。

今年3月，株洲召开工作部署会，高位推动打击欺诈骗保集中整治“回头看”工作。会议要求，要进一步巩固集中整治工作成果，守护好老百姓的“救命钱”。

闻令而动。市医保局与纪检部门联动，进行大数据分析，重点排查纪检部门移交线索数据，并与纪委、卫健、公安部门建立联合查办机制。组织定点医药机构和医保经办机构自查自纠，自查发现问题756个，主动退款247.4万元；联合卫健部门开展集中整治“回头看”县市区交叉检查，发现问题377个，查处金额226.16万元。

渌口区胡某骗取医保基金案、茶陵县颜某某伪造发票欺诈骗保案、市本级某医院工作人员周某涉嫌违规刷取他人医保卡案……今年6月，株洲市医疗保障局对查处的6起欺诈骗保典型案例予以通报，持续打击欺诈骗保行为。

为守护居民医保“救命钱”，株洲市医疗保障局首次通过委托第三方会计师事务所，对29家定点医疗机构医保基金使用情况进行专项审计。

审计涵盖了民营医院、基层医院、医养结合医院、血液透析专科医院，其中，医养结合型医院审计全覆盖；持续推进“清廉医保”专项整治，对株洲盛康护理院、醴陵市精神病医院等6家医院进行专项稽查，查处违规金额共168.52万元，向有关部门移送线索6条，暂停医保协议1家；对投诉举报信访线索进行专项稽查，共核查国家、省局线索3条，市本级线索3条。3月，市本级向公安部门移交1起已查实医保个人账户违规刷卡案件线索，追回违规基金12.88万元。

对于下一步工作，株洲市医保局党组书记、局长张文表示，将继续推进清廉队伍建设，加强清廉医保制度建设，完善清廉医保信息平台建设，以更多“利好”温暖百姓的心，书写清廉医保的“暖心答卷”。