发布会现场。

红网时刻12月24日讯（记者 曹缇）12月24日，株洲举行城乡居民高血压、糖尿病门诊用药保障（以下简称“两病”）工作新闻发布会。今年以来，株洲市医保局坚持以人民为中心，在带量采购、健康保障和信息化建设方面取得突出成绩，株洲医保在全省乃至全国“创新有为、走在前列”。截至今年11月底，全市城镇职工参保人数72.73万人，城乡居民参保人数301.98万人，合计374.71万人，占390.27万常住人口的96%以上，圆满完成了省政府“真抓实干”目标任务，实现了应保尽保。

根据国家医保局和省医保局关于做好“两病”工作的指导意见，株洲市医保局于2019年12月出台《关于做好城乡居民高血压、糖尿病门诊用药保障工作的通知》（株医保发〔2019〕18号），在各县市区全面启动“两病”工作。“两病”患者在协议基层医疗卫生机构就诊时，由签约家庭医生开具的符合用药范围规定的降血压、降血糖药品费用，不设起付线，按照70%比例支付，高血压年支付限额360元，糖尿病年支付限额600元。全市城乡居民“两病”保障从启动至今年11月底，高血压享受45.63万人次，基金支付2258.47万元；糖尿病享受29.73万人次，基金支付2804.54万元。城乡居民参保人群中纳入基层医疗机构规范化管理的“两病”患者已全部按政策享受待遇。

“两病”工作启动以来，株洲市医保局针对“两病”工作中出现的宣传力度不够、申报认定不便、基层药品短缺等难点堵点，出台精细化管理“两病”工作的“六项举措”，全面打通各种难点、堵点，进一步方便患者就医、购药、报销，“两病”工作取得重大成效。

举措一：精准宣传，政策直达患者，确保“全覆盖”

实施精准宣传，由签约家庭医生将政策点对点宣传到所有“两病”患者。全市医保系统统一宣传口径、宣传内容，由基层医疗机构通过电子显示屏、印发宣传单、宣传画册、村（社区）板报墙报等载体，将“两病”政策宣传到村（社区）到户。在乡镇卫生院设立“两病”门诊用药专项保障政策宣传点，直接为“两病”患者提供政策咨询。

举措二：关口前移，家庭医生初筛，确保“申报准”

简化流程实施精准申报，参保患者直接由家庭医生代填申请表，代办“两病”登记，患者只须签字确认即可完成“两病”申报。

举措三：主动服务，共享基卫数据，确保“零等待”

优化认定流程，“两病”患者可在基层医疗机构享受“两病”申报、认定、购药“零等待”即时服务，所有流程都在基层医疗机构一次性完成，“两病”患者一次办不等待。县市区医保部门加强医保信息系统与卫健部门基卫系统衔接，全面比对已纳入“两病”规范管理的患者和已享受“两病”门诊用药保障人员信息，将未享受医保待遇的“两病”患者全部纳入家庭医生签约服务及“两病”保障范围。

举措四：保障需求，实行送药上门，确保“不出户”

经认定后符合条件的“两病”患者，可直接与家庭医生服务团队签约，建立电子健康档案和基础电子信息台账，由家庭医生开具符合规定的“两病”门诊用药，按医保政策报销药品费用。对行动不便的建档立卡贫困人口“两病”患者实施送药上门服务。截至今年11月，全市一共为12756名贫困“两病”患者开展送药服务，贫困群众足不出户就能享受“两病”门诊用药专项保障，提高了贫困群众的获得感。下一步，逐步将送药上门服务拓展到所有“两病”患者。

举措五：强化考核，中选药品优先，增强“获得感”

加强对“两病”集中带量采购中选药品使用的考核，一方面，要求配送药商及时、足量将中选药品配送到基层医疗机构，另一方面，要求基层医疗机构优先使用中选药品，并将配送到位、使用比例情况纳入服务协议考核。由于中选药品疗效佳、降价幅度大、能报销，患者负担大幅减轻，获得感大幅提升。

举措六：突破难点，创设“医联体药柜”，取消基药考核，确保“买得到”

县市区医保、卫健部门积极配合，通过医联体为基层医疗机构配送药品，有效解决了城乡居民在基层就诊，部分药品无法在基层购买的问题。目前，湖南省城乡居民“两病”用药138个品种，“医联体”基层医疗机构能提供90%左右品种的药品。

今年，株洲市被确定为湖南省“两病”门诊用药保障专项行动示范城市。下一步，株洲市医保局将做好“两病”患者健康管理，通过签约家庭医生提供医防服务，将健康档案管理、慢病随访、健康教育等公共服务与临床治疗服务整合开展；加强药品配备和使用，充分配备国家、省、市组织集中招标采购中选药品，确保“两病”患者药品配得齐、开得出；推进“两病”门诊费用跨省直接结算，确保2021年底前所有县市区作为参保地和就医地双向开通；进一步创新慢病管理，探索引入社会力量，建立以家庭医生为依托，预防、治疗融为一体的慢性病管理体系；引入商业保险，鼓励商业保险公司开发新型慢病健康保险，发挥其在药品集中采购、服务网点、健康咨询等方面的优势，促进多层次“两病”保障体系的建立。