红网时刻4月7日讯（通讯员 刘徽）刚过完年，即将退休的王先生因“急性心肌梗死”经株洲市三三一医院“胸痛中心绿色通道”急诊入院，紧急行“经皮冠状动脉支架置入术”后，王先生很快脱离生命危险。病情一稳定，王先生就担心起住院费用的事情。毕竟是多年的高血压患者，王先生知道每年第一次住院都会有1500元的门槛费，在职的比退休的住院费报销比例低，这次病情危重，放了三个进口支架，还用了一些自费的药，这弄下来自己得出多少钱呀。妻子告诉他：“医生说了，不超过5400元。”

这么重的病也可以直接定个“封顶价”？5400元，以前买一个支架都不够，是妻子听错了，还是医生说错了？

“没有错。”医生解释说：“您目前的诊断是‘急性ST段抬高心肌梗死’，为‘按病种付费’的付费病种，标准费用是27000元，支架另外算，支架是限额支付8000元/个，单次住院限额支付3个。我院为株洲市第一批由国家集中带量采购药品和支架的医院，国家保质的前提下大批药品和支架统一降价，以前7000多元的同款支架，现在只要700多了，所以支架不会超限额。也就是说，我们只要看医保标准费用了。您是职工医保，根据最新‘按病种支付’政策，您的自付比例是不超过27000元的20%，也就是5400元封顶。”

按病种付费包含病比较多，很多常见病、多发病如急性阑尾炎、胆囊结石伴胆囊炎、泌尿系结石、慢性鼻窦炎、结节性甲状腺肿等都纳入了按病种结算。

今年，株洲市医疗保障局进一步完善和扩大了按病种付费政策，一方面新增了54个病种，其中包括4个中医治疗病种，目前共有160个病种纳入“按病种付费”报销。另一方面，完善了付费方式。以前患者自付部分是按标准费用比例自付，现在是将标准费用作为封顶费，按实际发生费用比例自付。同时，对自付比例也做了下调和封顶：株洲市职工医保自付比例不超过20%，株洲市城镇居民医保自付比例不超过40%，比普通的结算方式要低5%左右。

如泌尿外科“输尿管结石”的株洲市职工医保患者，采用“经尿道输尿管镜气压弹道碎石取石术”治疗，标准费用为12400元，自付比例为20%。出院结算后，患者实际费用为10000元的话，患者只需要自付2000元；如实际费用高于标准费用，为13000元的话，那就按标准费用12400乘以20%，自付2480元就可以啦。

按病种付费病种治疗方面每个病种都有各自对应的路径，即标准诊疗操作流程；付费简单明了，没有门槛费，还可以冲抵一次门槛费；不区分自费药还是乙类药。自2018年5月在株洲市三三一医院推广以来，该付费方式得到了广大患者好评。

当然，按病种付费是针对某种指定疾病的付费，如果患者因为体质特殊、存在多种并发症、合并症需要治疗等原因，导致实际诊疗路径明显偏离规定临床路径等情况的，就不能执行按病种付费，具体可咨询相关治疗科室医生。