人们常说“一胖毁所有”,当今社会无论男女都普遍认为“肥胖”不是什么好事情,“肥胖”不仅成为了丑的代名词,更会带来一系列危害。过度肥胖可能会引发2型糖尿病、高血压病、高脂血症、高尿酸血症、多囊卵巢综合征及睡眠呼吸暂停综合征等一系列代谢紊乱性疾病,导致生活质量下降,甚至影响寿命。
面对健康威胁,肥胖人群应该如何抗争?
在传统减肥观念中,肥胖人群首先应当控制饮食,树立正常的饮食观念,多吃蔬菜,少吃甜食厚味的食物,同时要加强自身运动,养成良好的生活规律,保持心情舒畅。这些都是轻中度肥胖人群正确的瘦身方法,但务必要持之以恒。然而许多重度肥胖者,要做到上述要求确实难上加难,株洲市二医院普外微创外科主任栁涵提醒,那些尝试了各种常规方法都无法瘦身的超重量级“胖友们”,微创减重手术也许是上好的选择。
患者袁女士的减重手术经历
26岁的袁女士身高175cm,体重113kg,BMI39.9kg/㎡,自幼食量大、体重较同龄人超重,曾自行间断节食减肥,效果不佳,去年也曾规律在健身房减肥6个月,体重下降至106kg,后因未坚持运动,且饮食未控制,体重逐渐增加到113kg。为了寻求系统诊治,袁女士来到了株洲市二医院普外微创外科,经过检查确定袁女士患有“2型糖尿病,肥胖症,代谢综合征,脂肪肝”等疾病。经过普外科对袁女士病情进行综合评估,符合减重手术指征,在袁女士及其家属同意下,普外科栁涵主任、李念医师为其行了“腹腔镜下袖状胃切除术”,术后患者恢复良好,目前已经术后一年,袁女士从最初的113kg成功减重至80kg,并且糖尿病也得到缓解。术前患者需要皮下注射胰岛素控制血糖,如今的袁女士已经摆脱药物控制。
认识微创减重手术
据株洲市二医院普外微创外科主任栁涵介绍,所谓 " 减重手术 " 主要是通过微创对胃肠道进行重新 " 改建装修 ",使胃的有效容积变小,食量大幅度减少,同时旷置了部分小肠,消化吸收能力下降,双管齐下从而实现减重的目的。早期的减重手术,采用开腹方式进行,腹部伤口多达15厘米以上,损伤重,并发症高。20世纪90年代开始,随着腹腔镜微创设备、技术以及与之相关的医疗产品的不断革新与进步,减重与代谢手术逐渐采用微创手术,腹壁仅有4到5处小于1厘米的小切口,较传统开腹手术,微创手术具有创伤小、疼痛轻、恢复快、住院时间短、手术视野清楚、出血少、并发症少、安全性高的明显优势,术后生活质量明显提高。
栁涵说,目前微创减重手术包括袖状胃切除、胃旁路手术、胃束带手术、胃内水球术四种,目前较流行且常规开展的是袖状胃切除、胃旁路手术这两种手术。
袖状胃切除术比较适合年轻人,是利用腹腔镜把胃的大弯垂直切割出来使胃部形成一个约150cc的小胃囊,会减少刺激食欲的荷尔蒙 Ghrelin 分泌量,因此食欲也会降低。对于极重度肥胖以及合并其它严重肥胖并发症的高危患者而言,可选择该手术,能较快控制肥胖程度,尽早消除相关高危因素。
胃旁路手术是手术首先将胃部分为上下两个部分,较小的上部,和较大的下部,然后截断小肠,重新排列小肠的位置,改变食物经过消化道的途径,减缓胃排空速度,缩短小肠,降低吸收。根据美国国家健康中心2008年的数据,2000年后胃旁路手术已经取代缩胃手术,成为美国最流行的减肥手术,每年开展约10万例。
哪些人可以做减肥手术
一般情况下,具备以下1-3三种情况之一,并具备4-7所述条件者,综合评估后可以考虑手术治疗。
1、确认有与单纯脂肪过剩相关的代谢紊乱综合征,如2型糖尿病、心血管疾病、脂肪肝、脂代谢紊乱、睡眠呼吸暂停综合征等,预测减重后可以有效治疗的人。
2、腰围:男≥90cm、女≥80cm;血脂紊乱:甘油三酯≥1.7mmol/L;空腹血高密度脂蛋白胆固醇:男﹤0.9mmol/L、女﹤1.0mmol/L。
3、连续5年以上体重稳定或体重稳定增加,BMI≥32。
4、年龄在16-65岁,需要根据检查指标等多个条件考虑。
5、非手术治疗疗效不佳或不耐受者。
6、没有酒精或药物依赖,没有严重精神障碍、智力障碍。
7、病人要了解术式,理解和接受风险;理解术后生活方式、饮食习惯改变对术后恢复的重要性并有承受能力,积极配合术后随访及营养指导者。
来源:红网
作者:唐奕欣
编辑:胡芳zz
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