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福利来了!长株潭三市将实现医疗保障“三同城”


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长株潭城市群一体化发展第二届联席会议现场。

红网时刻株洲讯11月10日(记者 胡芳)11月10日,记者从长株潭城市群一体化发展第二届联席会议新闻发布会上获悉,为适应长株潭三市人口流动,推动长株潭三市城乡居民医保信息系统一网通,住院看病购药结算一卡通,解决三市老百姓多年来跨市就医不便,长株潭三市有望实现“同城同结算、同城同年限、同城同定点”。

据介绍,目前,医保基金以市、县级统筹为主,长株潭没有统筹管理。三地分别负责本市医疗保障政策的制定及执行,在省局大的政策框架下,统一执行省级药品、诊疗项目和医疗服务设施“三个”目录,但协议医药机构管理,待遇政策等略有不同。近年来,三市依靠异地就医结算省级平台,开通了城镇职工基本医疗保险和城乡居民基本医疗保险住院医疗费用联网结算,而城乡居民大病保险和城镇职工医疗保险个人帐户和特殊病种的医疗费用结算,国、省级平台还不能支持。为解决这一难题,长株潭三市提出了同城同结算的设想,即:在目前已经实现住院医疗费用联网结算的基础上,逐步实现三市大病保险、个人账户、特殊病种等老百姓就医费用直接联网结算,以减轻广大人民群众垫资跑腿来回报销医疗费用的困难。

同城同定点则是建立三市协议医药机构互认机制,三市中任何一市已通过准入评估的协议医药机构,其他两市均不再另外进行准入评估,直接纳入其协议管理范围,从而推动同城同结算工作的开展。

同城同年限则解决了职工医疗保险的缴费年限互认的问题,职工医保参保人员在三市的参保缴费年限(含视同缴费年限和实际缴费年限),三市医保部门均认可为连续缴费年限。医保缴费年限关系到参保职工退休后医疗保险待遇的享受。实行三市缴费年限互认,将促进三市之间的人员流动。

来源:红网

作者:胡芳

编辑:胡芳zz

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