红网时刻新闻12月25日讯（通讯员 唐嫣红）近日，株洲市二医院成功完成一例高难度、高风险的外科手术，为一名85岁高龄、同时患有肝硬化失代偿期伴大量腹水的女性患者，顺利实施了左侧人工髋关节置换术。目前患者恢复良好，已可在辅助下行走。这一病例的成功，标志着医院在面对高龄、复杂基础疾病患者的围手术期管理及多学科协作诊疗（MDT）能力达到了新的高度。

该患者因“左侧股骨颈骨折”收入骨科，急需手术治疗以缓解疼痛、避免长期卧床带来的致命并发症。然而，患者的身体状况极为特殊：患者肝硬化病史已进入失代偿期，伴有严重的门脉高压和大量腹腔积液（腹水）。这导致了严重的营养不良、低蛋白血症、凝血功能异常及潜在的感染风险。手术与麻醉的耐受性极差，任何一个环节处理不当，都可能诱发肝衰竭、大出血、肝性脑病或腹腔感染，危及生命。

以往，此类患者常被视为手术“禁区”，多采取保守治疗，但长期卧床将进一步加重肝功能恶化、肺炎、褥疮等问题，生活质量极低，预后不佳。

面对挑战，市二医院立即启动了由老年病科、消化内科、麻醉科、骨科、临床营养科等多学科组成的专家团队进行联合会诊。

消化与肝病团队接手了术前优化的重任。通过个体化的利尿、补充人血白蛋白、调整电解质平衡、改善凝血功能、加强营养支持（包括经肠内营养）等综合治疗，在确保患者生命安全的前提下，稳步控制腹水量，尽力改善其全身状况，为手术创造“时间窗”和“身体条件窗”。这个过程犹如在惊涛骇浪中稳住航船，需要极高的专业水准和耐心。

手术当日，麻醉团队制定了详尽的麻醉方案，选择对循环及肝功能影响较小的药物与技术，全程进行有创动脉压、中心静脉压等高级监测，维持血流动力学稳定。骨科手术团队凭借丰富经验，采用微创技术，熟练、精准、迅速地完成关节置换，减少了手术创伤、出血量和手术时间。

术后患者在老年病科住院观察，消化内科持续关注肝功能及腹水情况，营养科强化支持，康复科早期介入指导功能锻炼，感染科预防性用药……各科室通力合作，有效预防了肝性脑病、感染、血栓、心衰等各类并发症。

在医护人员指导下，患者术后第三天已可坐起，一周后借助助行器下地站立、缓慢行走。这不仅意味着她能够重新站立，更意味着她将摆脱卧床的折磨，尊严和生活质量得到根本性提升。患者及家属的脸上重现笑容，对医疗团队表达了深深的感激。

本例手术的成功，绝非单一学科的胜利，而是株洲市二医院强大的多学科协作诊疗体系、精湛的个体化医疗技术以及“以患者为中心”勇于担当的人文精神的集中体现。它证明，即使是高龄、伴有严重系统性疾病的患者，通过科学的评估、精细的围手术期管理和顶尖的团队协作，依然有机会通过手术获得更好的治疗结局。

此次突破为类似复杂情况患者的治疗提供了宝贵经验和信心，也推动了医院在老年外科、复杂共病患者管理领域的持续探索与进步。