红网时刻新闻12月25日讯（通讯员 黎婕妤）株洲恺德医院多年来持续深耕泌尿外科微创治疗领域，打造了泌尿外科+N个亚专科的学科矩阵，走出了一条颇具自身特色的发展之路。

株洲恺德医院召开泌尿外科学术会。

微创“镜”除解决“疯狂的石头”

人体泌尿系统由肾脏、输尿管、膀胱及尿道组成。正常情况下，它有一套自己的“工作流程”，即尿液由肾脏生成过滤，经输尿管道输送至膀胱，后经尿道排出体外。整个尿液流通的管道被称为“尿路”。尿路最怕三大“拦路虎”——感染、结石和癌变。泌尿外科医生便是专为泌尿系统清理“拦路虎”的人。

2000年，株洲恺德医院已熟练开展微创治疗泌尿结石手术。随着时代进步，在曾赴德国乌尔姆大学附属医院泌尿外科学习的张伟带领下，泌尿外科团队紧跟国际及国内前沿技术，不断追求泌尿诊疗技术更新迭代，是区域内单孔腹腔镜、激光微创等技术的先行者，其创新手术入选株洲市医疗新技术。

为满足广大患者需要，泌尿外科创新医疗服务理念，成立了集“预防、保健、诊断、治疗及康复”为一体的现代化泌尿结石诊疗中心，并特设尿路结石专病门诊结合高精度的结石成分分析仪，针对复发、多发性结石的患者，为他们进行系统的检查并寻找病因，减少结石复发的机会。

三个“钥匙孔”巧解决肾上腺肿瘤

泌尿中心兼泌尿二科主任 张伟和科室成员探讨肾上腺肿瘤。

根据《中国心血管健康余疾病报告》数据显示，我国成人高血压发病率为27.8%，高血压人群达2.45亿，65岁以上老年人高血压发病率接近50%。高血压患者大多数都没有明显的症状，仅在测量血压或者发生并发症时才会被发现。60多岁的郑老太就是如此。

郑奶奶平时血压正常，不用服药，可一到发作时就头痛、心慌、心悸，甚至还有几次直接在家里晕倒了。急坏了的家人将其送至医院检查，可查来查去也没查出问题，觉得是精神压力太大，于是作“癔症”处理，让其服用抗精神压力的药。泌尿中心兼泌尿二科主任张伟，觉得郑奶奶和“肾上腺相关性高血压”的情况十分相似，于是建议其入院检查。果不其然，在郑奶奶的左肾上腺发现了一个肿瘤。

“通过腹腔镜手术，我们在患者腹部打了三个‘钥匙孔’大小的小洞，只用了半小时就将肿瘤切掉，顺利完成手术，充分体现了微创手术的优势。”张伟介绍，目前，郑奶奶已经完成手术8年，血压一直正常，未曾复发。

据悉，肾上腺相关性高血压大多与肾上腺肿瘤相关，除了高血压这一典型的临床表现外，还有肾上腺肿瘤恶性病变等多种表现。张伟表示肾上腺相关继发性高血压主要由各种肾上腺疾病引起，包括肾上腺结节样增生或腺瘤、嗜铬细胞瘤等。

当出现以下情况：1、发病年龄不到40岁的中、青年患者，血压中、重度升高；2、降压药物疗效差、需多种降压药物才能控制或血压易波动；3、伴随肾上腺肿瘤相关症状，如高血糖、肥胖、低血钾等；4、急进性和恶性高血压，病程进展迅速，靶器官损害严重，这四类情况时务必当心，最好尽快到医院做腹部CT，检查是否是因肾上腺导致的高血压，以免误诊。

无创解决男性“方便”大问题

泌尿一科主任杨小明在病友会现场科普健康知识。

80岁及以上患者因心肺等身体功能的衰老，被医学界认为是外科中的高难度手术人群。而在株洲恺德医院泌尿一科主任杨小明看来，开展“高龄手术”早已成为家常便饭，毕竟高龄男性，几乎都有不同程度的前列腺增生，导致尿频、尿急等排尿困难症状，且发病率随着年龄增长逐步上升。而这主要跟男性激素有关，几乎没办法预防，大部分只能靠手术治疗。

90岁的廖嗲嗲（化名）就患有前列腺增生，并由此导致尿潴留，需要长期换尿管，生活十分不便。虽然家人和廖嗲嗲本人都想过用手术来“以绝后患”，可考虑到他的年龄偏大，大多医院都建议其保守治疗。为了解决自己困扰，廖嗲嗲慕名来到株洲恺德医院找到杨小明。经过多学科诊疗评估及术前准备，杨小明及团队为廖嗲嗲开展了经尿道前列腺剜除术，不仅没有皮肤切口，术后仅48小时，廖嗲嗲就能下床行动，并在4天后出院。

“我们目前的技术，可以实现经尿道对前列腺的整体剜除。”杨小明介绍。据悉，自2016年至今，该科室每年可开展200余台前列腺剜除术。“现代人饮食作息不规律，生活节奏快、压力大，都是导致发病率攀升的因素。”杨小明建议，对于前列腺疾病患者，实现早筛查、早发现、早治疗，才是真正的“王道”。

微创解女性“社交癌”

不少女性遭遇过这样的尴尬—“我一咳嗽就尿裤子，下面还有个肉掉出来了。” 由于缺乏对该病的正确认识，很多女性深陷痛苦之中却不愿言说，更没有积极寻求治疗。随着医学技术的发展和医学人文关怀的日臻完善，株洲恺德医院泌尿外科团队可为女性盆底健康“托”底。

张阿姨早在10年前出现尿频、尿急的情况，因不影响日常生活，一直没在意。直到最近两年，一旦有轻度咳嗽或者快步走，就有尿液不自觉溢出，还伴有严重尿频，白天平均每小时要上一次厕所，每次一出门就到处找厕所，不然就容易尿裤子，这些情况让她的日常生活出现了不少尴尬时刻。为了解决这个困扰，她走进了株洲恺德医院泌尿一科。

该科副主任蒋亮及全女性的医护团队接诊了她，完善了盆底超声和尿动力学等检查后，诊断为：盆腔脏器脱垂--膀胱、尿道膨出。

蒋亮表示，盆底肌肉和筋膜就好比一张“吊床”，承托起膀胱、子宫和直肠等盆腔器官，维持其正常位置和功能。受年龄、妊娠、肥胖等因素影响，盆底肌肉受损或筋膜组织异常，就会造成盆腔脏器下降，脱出于阴道内或阴道外，伴有排尿、排便困难，阴道异常流血等症状，严重影响女性健康和生活质量，所以又被称为“社交癌”。

蒋亮团队用经阴盆底重建术加尿道无张力悬吊术，为张阿姨的盆底重新修建一张新的“吊床”，把脱垂的盆腔器官重新“托”起来。经患者同意后，手术仅耗时1小时就完成了。术后，患者恢复顺利，生活质量显著提高，已出院。

株洲恺德医院泌尿外科经过二十余年在微创领域的潜心钻研，构建起覆盖结石、肿瘤、尿控、男科等方向的亚专科体系，实现了从前列腺癌的早期筛查、一体化诊疗路径的完善，到女性盆底功能障碍性疾病的新型术式与康复策略的执行，再到神经调控、人工智能辅助诊断等前沿科技的逐步落地，极大改善了患者的长期生活质量，在株洲市乃至湖南省内打造了一块享誉三湘的恺德泌尿微创金字招牌，同时有力推动了区域乃至全国泌尿外科医疗水平的整体进步。