红网时刻新闻5月20日讯（通讯员 尚客君）近日，株洲市天元区三门镇的张女士感觉右脚部不适，来到株洲市中医伤科医院手足科就诊。

市中医伤科医院手足科主任、主任医师李康贵检查发现，张女士右足踝部肿胀，皮色暗红，皮温略有增高，右足跟部压痛，右足肢端血运感觉可。李康贵当即考虑患者为足部感染或者痛风，检查血尿酸、血常规及炎性指标，结果除开一项炎性指标轻度增高外没有其他阳性发现。再行MRI（核磁）、CT检查后发现右足跟骨1处新鲜骨折合并右足跟骨、距骨陈旧性骨折。

新鲜骨折+陈旧性骨折，这看起来的一对骨折，咋就没啥感觉呢？陈旧性骨折之前也是新鲜骨折，她咋就没啥感觉呢？既有骨折，必有引发因素，于是李康贵反复追问病史，了解到张女士患有糖尿病10余年。于是，李康贵诊断其为夏科氏关节病。

1、啥是夏科氏关节病？

夏科氏关节（Chracot 关节），是一种因感觉神经障碍而引起的关节病。临床表现以慢性、进行性、无痛性骨质破坏，甚至出现关节变形、异常活动及半脱位为主，但由于感觉神经的功能障碍，患者在其关节处于异常状态时，多无疼痛感觉或仅有轻微胀痛感，故被称为无痛性关节病、神经性关节病或神经营养性关节病。因为是法国医生Charcot首次发现了脊髓结核患者的这种特征性关节病变，故而将该病命名为夏科氏关节病。

2、¼首诊时被误诊：

该病在临床上容易引起误诊。由于大多数临床医师对该病的认识不足，局限于骨性疾病范围内进行诊断，尤其易与骨性关节炎、类风湿性关节炎、全关节结核、滑膜软骨瘤病以及骨肿瘤相混淆，有报道称近四分之一的糖尿病性夏科氏关节病在首诊时被误诊。

3、临床表现：

起病隐匿，症状轻，体征重；感觉神经受累，但运动神经无侵犯；关节疼痛和活动受限不明显；关节严重破坏、肿胀；关节不稳，甚至畸形、活动过度；触诊可有囊性感、活动性硬块等。

4、常见病因：

糖尿病：最常见病因之一，多见于足踝部；

脊髓空洞症：多见于肩关节、上肢关节；

脊髓梅毒：多见于下肢大关节。病因还有脊髓结核、麻风病、重度脊髓膜膨出等。

夏科氏关节病起病隐匿，进展缓慢，早期出现的症状可能仅为关节肿胀、轻微麻木等，极易被漏诊误诊。如足踝部出现畸形、溃疡，一定要及时到正规医院专科就医，避免误诊、误治以及截肢等悲剧的发生。患有糖尿病的患者一定要及时正规治疗糖尿病，减少糖尿病并发症发生。