红网时刻新闻6月20日讯（通讯员 彭建琴 贺芬）近日，33岁的鄢女士终于如愿生了个龙宝宝，幸福祥和的欢乐氛围萦绕着整个家，但回忆起怀孕至今的经历，鄢女士和丈夫仍心有余悸。原来这是鄢女士第四次怀孕，前面三次都在怀孕5个月时流产了。

几经周折，鄢女士来到了株洲市妇幼保健院产科就诊，经孕产保健部部长、产科主任周文勇检查诊断为：宫颈机能不全。鄢女士在妊娠孕13周时，进行了预防性宫颈环扎手术，每两周监测宫颈长度。然而，孕23周时监测发现宫颈内口开大2cm，流产、早产风险极大，周文勇立即向鄢女士告知可能面临的风险，并建议鄢女士入院再次进行宫颈环扎手术。

六次住院、两次手术、卧床保胎两个月......艰难的保胎之路，伴随着担忧、焦虑、迷茫，直到宝宝出生，一家人才松了口气。怀胎十月，看似轻松，实则艰辛。什么是宫颈机能不全？原因有哪些？这些知识要了解。

如何识别宫颈机能不全？

宫颈机能不全是指由于先天或后天因素引起宫颈内口形态、结构和功能异常，引起非分娩状态下的宫颈病理性扩张和松弛。临床表现为在没有宫缩的情况下，出现无痛性的宫颈扩张和（或）缩短，导致羊膜囊脱出、胎膜破裂、晚期难免流产或早产。宫颈机能不全的发病率占所有孕产妇的0.1%至2%，8%妊娠中期流产及早产与之相关。

宫颈机能不全尚无统一标准，主要根据病史、临床表现、超声检查及专科检查，在排除其他因素导致的晚期流产和早产后做出诊断，可归纳为：

1、≥3次的无产兆出现无痛性晚期流产或极早产史。

2、≤2次的无产兆出现无痛性晚期流产或极早产史，伴下列条件之一：妊娠期24周前阴道超声测量子宫颈长度≤25mm，伴进行性子宫颈扩张，子宫颈管缩短；或非妊娠期时，阴道超声测量子宫颈长度≤25mm；或非妊娠期时，8号子宫颈扩张棒无阻力通过子宫颈内口。

宫颈机能不全的高危因素有哪些？

先天性宫颈机能不全：32%的宫颈机能不全患者有先天性原因，如单角子宫、双角子宫或纵隔子宫等。也可能有宫颈组织学缺陷、宫颈弹力蛋白含量不足等。

后天性宫颈机能不全：常发生于产科或妇科损伤后，也可继发于宫颈或子宫下段的解剖结构改变后，如发生肌瘤、宫颈锥切除术等。

生理性宫颈机能不全：发生于亚临床的子宫收缩或低张性宫颈内口的患者。

宫颈机能不全超声监测的指征和时间有哪些？

高危女性：有孕中期流产或早产史的孕妇（孕16～34周）；既往小于孕34周的胎膜早破；既往宫颈锥切；子宫畸形；宫腔粘连；子宫颈切除术。

中危女性：既往中转剖宫产史；子宫颈广泛切除术，如切除深度＞1cm的转化区大环形切除，多次子宫颈手术或子宫颈锥切。

高危女性应在孕12周前接受预防早产的检查或尽早的初步筛查，在孕16～24周间每2～4周进行1次经阴道超声检查宫颈长度，具体方案取决于个体的风险及临床表现。而中危女性应至少在孕18～22周内进行1次经阴道超声检查。

保守治疗还是手术治疗？

主要根据病史、症状及确诊时间确定。

保守治疗：当患者出现宫颈机能不全但不具备手术条件或不能手术时可考虑保守期待治疗。

治疗原则：建议卧床休息。可利用托腹带减轻羊膜腔压力，减少下床活动。若无禁忌证，可应用宫缩抑制剂、孕酮延长孕周。应用糖皮质激素促胎肺成熟、提高新生儿存活率。

手术治疗：宫颈环扎术是目前针对宫颈机能不全的唯一有效术式，在一定程度上可加强子宫颈的机械承载支持，有助于子宫颈内口承担妊娠晚期胎儿生长带来的负荷，避免子宫颈口扩张，降低其上行性感染风险，起到延长孕周、提高新生儿存活率的作用，进而改善妊娠结局。

株洲市妇幼保健院产科主任周文勇提醒，妊娠期如有异常一定要到正规医疗机构及时就诊。不管选择哪种治疗方式，在专业医生的指导下，综合评估后选择适合自己的治疗方式才是最佳选择。