红网时刻新闻9月7日讯（通讯员 齐云龙）长株潭都市圈要发展好，民生领域必须保障和改善好。医保惠民生，在长株潭一体化中具有重要作用。为全面落实“三高四新”美好蓝图、奋力建设社会主义现代化新湖南的核心支撑，株洲市全面推进长株潭都市圈医疗保障事业发展，不断与长沙、湘潭医保部门加强联动合作，推动区域医保公共服务协同发展，推进长株潭都市圈内医保事项通办，让三市人民群众充分感受一体化发展带来的便利红利。

统筹调剂，筑牢区域医保基金“铁城墙”

随着医疗保障制度的不断发展，不断扩容的医保基金面临着更加复杂多样的风险，基金风险防范工作成为各级医保基金管理部门的重要任务，如何管好老百姓的钱袋子是难点，也是重点。

为此，长株潭三市逐步探索建立区域基金风险预警和调控机制。2022年，下发《长株潭区域基本医疗保险和生育保险风险调剂金管理办法》。株洲市坚持医保基金统筹“一盘棋”的大局意识，以上年度决算报表中基本医疗保险（不含个人账户）和生育保险统筹基金筹资总额为基数，按3%的比例，主动向湖南省医疗保障局上解风险调剂金，实现了基本医保基金长株潭区域一体化管理、统筹调剂使用，合理均衡了长株潭三市之间基金负担，提高了基金整体抗风险能力，更好地保障长株潭都市圈参保群众的权益。

无缝对接，实现区域医保服务“无障碍”

缴费年限互认、个人账户流转、异地就医等关系到参保群众实实在在的利益问题。株洲市从2014年开始率先在三市内认可长沙、湘潭两市的医保实际缴费年限和视同缴费年限，实际解决了株洲市在长沙、湘潭两市流动就业人员医保缴费年限互认的需求。

有了先试先行，长株潭三市很快将实际缴费年限和视同缴费年限互认纳入合作协议，参保人员在办理退休手续时，对于三市互认的缴费年限无需补缴，减轻了参保人员的经济负担。同时，2022年5月株洲市在全省率先开通了部分连锁长株潭个人账户流转业务，推进职工参保人员的跨地市流转使用。截至目前，株洲市共有821家定点零售药店实现异地购药直接结算。

在异地就医方面，株洲市不断扩大异地就医定点医疗机构范围，开通异地就医结算互联，全面实现异地就医直接结算门诊住院一体化服务。截至目前，株洲市有225家医院开通了异地就医联网直接结算，覆盖了所有一级及以上医疗机构和部分基层医院，长株潭参保群众在异地购药、就医更便利更快捷。

触网即办，推动区域医保通办“零距离”

数据多跑路，群众少跑腿。随着“互联网+医保”服务不断推进，以往长株潭跨市办事需要“多地跑”“线下跑”的业务，现在网上动动指尖即可办理。目前，长株潭三市已使用全省统一的医疗保障信息平台，推进区域内医保政务服务统一，实现了信息系统的统一。

株洲市根据全省统一规范的医疗保障经办政务服务事项清单，研究制定了《株洲市医疗保障经办政务服务事项清单（试行）》和《株洲市医疗保障经办政务服务事项办事指南（试行）》，基本实现了长株潭三地经办政务服务事项统一。

同时，针对三市之间人员流动频繁的情况，株洲市医保部门多次召集软件公司和长沙、湘潭医保部门开展互联互测，优化三市医保转移接续程序，推进高频政务服务事项通办。

2023年5月，株洲市依托国家医保服务平台、公共服务网厅、智慧医保等渠道，实现了长株潭三市“基本医疗保险关系转移接续”等高频政务服务事项的网上通办。医保关系转移材料流转方式由信函邮寄转变为三市通办，缩短了业务办理周期，促进了地区间转移接续工作更加规范、顺畅、高效，“圈内”居民获得感、幸福感不断增强。