红网时刻新闻9月29日讯（通讯员 黄婷婷 李依妮）为扎实筑牢困难群众医疗保障底线，有效防范高龄、低保等弱势群体因病致贫、因病返贫风险，株洲市医保部门持续健全基本医保、大病保险、医疗救助“三重保障”机制，优化定点医院“一站式”联网结算服务，以精准政策、便捷服务化解群众“看病贵”难题。茶陵县74岁低保老人陈某某重症就医报销案例，就是株洲医保惠民精准兜底的典型缩影。

陈某某，74岁，茶陵县大新村低保救助对象，参保城乡居民基本医疗保险。2月22日，老人因重症心力衰竭入住株洲恺德心血管病医院，累计住院治疗22天，于3月15日治愈出院并完成现场联网结算。本次住院医疗总费用高达329185.11元，对于无固定收入的农村低保家庭而言，高额医疗费用造成家庭生活困境，就医期间家属陪护压力大、经济负担重，亟需医保政策兜底帮扶。

针对该低保高龄患者大额医疗支出，医保部门依托联网结算体系，充分发挥医保三重保障梯次减负功能，并延伸便民暖心服务，严格按照报销标准落实基本医保保险报销，统筹基金支付38742.9元，筑牢医疗保障第一道防线；针对高额合规医疗费用启动大病补充医疗保险二次倾斜报销，报销金额达226822.74元，有效对冲大额诊疗支出、破解大病致贫核心难题；同步落实低保对象医疗救助倾斜政策，在基本医保、大病保险报销基础上叠加41902.67元医疗救助补助，精准补齐困难群众医疗保障短板。结算完成后，医保经办人员主动开展回访服务，细致讲解分级诊疗、转诊备案等医保政策，指导患者病情稳定后转回本地医院康复随访，切实帮助家庭减少异地陪护、交通、租房等额外生活成本，实现政策兜底与便民服务双向落地。

本次就医总费用329185.11元，三重医保基金合计支付307468.31元，整体报销比例93.4%，患者个人仅现金自付21716.8元，自付比例仅6.6%，极大降低了家庭就医压力。

“原本担心治病要掏空家底、四处借钱，没想到医保报销力度这么大，大部分费用都帮我们解决了，工作人员还主动回访指导后续就医，真的特别贴心、实在。”陈某某家属对医保精准帮扶政策和便民服务给予高度认可，满意度良好。

株洲市医保部门将持续聚焦低保、高龄、重病等重点人群，持续优化医保报销政策、简化结算流程、细化便民服务，不断织密医疗保障安全网，切实以有力度、有温度的医保服务守住民生底线，提升困难群众的获得感、幸福感与安全感。