红网时刻新闻记者 苏莉雅 通讯员 尹胜科 株洲报道

8月25日上午，在醴陵市国瓷街道石塅村卫生室，62岁的村民肖燕飞照例来拿高血压药。村医陈芬先给她测了血压，叮嘱少油少盐、少熬夜，随后开了三盒总价37.92元的降压药。医保报销后，肖燕飞自付仅12.71元。

村医陈芬为村民肖燕飞测量血压。

这是个再普通不过的就诊场景。但鲜为人知的是，就在几个月前，陈芬还在垫付药款。今年5月，随着株洲农村医保资金兑付“五优五减”举措全面落地，不仅2026年上半年医保结算资金全部足额拨付到位，陈芬还收到了2个月的预付金。

干了29年村医的她，第一次觉得手头不紧了。

“五优五减”打通堵点

“最高的时候垫付近万元，工资基本上都垫在药款上了。”陈芬坦言，以前很有压力，“石塅村有700多户人家，其中高血压患者471人、糖尿病患者165人。这些慢性病患者不能断药，垫付自然也就多了。”

陈芬整理药房药品。

记者了解到，此前村卫生室医保资金兑付周期长，需经过“村医对账-乡镇卫生院集中申报-县级医保部门受理-资金拨付至乡镇卫生院-资金拨付至村卫生室”等多个环节，时长达2-3个月。

改变发生在今年5月。株洲市医保局联合市财政局、市卫健委，创新推行“五优五减”改革。市医保局党组书记欧雷介绍，改革从预拨机制、资金管理、结算流程、信息系统、业务培训五个环节协同发力，打通村卫生室医保结算的堵点。

资金拨付走上“快车道”

最核心的变化是建立了年度预付金制度。按照村卫生室上年度月均结算额，一次性预拨2个月额度，变“事后报销”为“事前预拨”。今年5月，全市共预拨326.36万元，1494家定点村卫生室实现全覆盖。

石塅村卫生室药房。

陈芬感触很深。今年上半年，石塅村卫生室医保报销534人次，统筹应支付1.95万元，已全部结算到位。陈芬还收到了7000余元预付金。她坦言：“不用自己掏腰包垫药费，可以全心全意扑在诊疗上。”

与此同时，株洲在全省率先推行村卫生室医保门诊费用实行单列预算、单列支付、单列管理，市医保局联合市财政局、市卫健委印发专项整改方案，明确不得拖延、截留。结算流程同步压缩为“村医申报-卫生院审核-医保部门拨付-卫生院划转”四步闭环，刚性规定医保部门20个工作日内完成审核拨付，牵头医院10个工作日内划转到位。

村医安心诊疗，村民家门口看好病

村医不再为垫资发愁，健康服务的“最后一公里”也更顺畅起来。

在用药方面，石塅村卫生室现有基本药物227种、非基药6种，其中高血压、糖尿病等慢性病药品42种、中药饮片40种，全部由镇村统一采购配送。“村卫生室上报的需求，我们都会及时采购，特殊药品也会通过药房协调。”醴陵市国瓷街道社区卫生服务中心党支部书记幸蓉说。

村医安心了，村民的感受更直接。石塅村东毛组72岁村民陈运田，今年8月突发脑梗，陈芬第一时间联系医共体专家开通绿色通道开展溶栓治疗。其儿子陈海患有高血压、高血脂，常年在家门口村卫生室购药，按70%即时报销。“不用跑市区医院，医保政策是真真切切惠及老百姓。”

陈芬嘱咐陈运田用药注意事项。

医保资金兑付的“快车道”已经打通，而这条道路的终点，是让每一位村医安心行医、让每一位村民就近就医。正如陈芬所说：“现在不用自己掏腰包垫药费，能全心全意扑在诊疗上。”这份安心，正是基层医疗最可靠的保障。