红网时刻3月9日讯(通讯员 彭建琴 周艳姿)近期,4岁的女孩豆豆(化名)的妈妈非常焦虑,这两个月几乎没睡过一个安稳的整觉。因为她每天为女儿更换内裤时,总发现内裤上有少许血迹,其他倒是没有什么异常。仔细回想一下,这种情况已经有2个多月了。
焦急的豆豆妈妈带孩子到长沙、武汉两地多家大型综合医院就诊,做了抽血、彩超、磁共振、SPECT等一系列检查,都没有发现异常。豆豆妈妈也曾经问过女儿:“痒不痒?痛不痛?有没有人碰过?”,可是小姑娘总是摇头。后来,经朋友介绍,妈妈便带着女儿到了株洲市妇幼保健院就诊。
王季青副院长仔细询问病史以后,觉得孩子不像是普通的阴道炎,结合性激素相关检查,排除了性早熟可能。罪魁祸首到底是什么呢?难道是阴道内有异物?
经检查,孩子的处女膜完整,但是超声科王玲主任经腹部超声检查时却发现,阴道内似有一异常回声,与科内几位高年资医师讨论会诊后,确定阴道下段后壁处多了个“东西”,但还无法确定是什么东西。王院长建议,让小豆豆先住院,在麻醉状态下进行宫腔镜手术取出异物。
豆豆妈妈听到要手术取出异物后,急忙问道,“医生,手术会对孩子的阴道和处女膜有损害吗?这可关系着她一辈子啊!”
这个问题也是很多孩子因为阴道异物就诊时,父母们非常关心的问题。妇小幼请普妇、妇瘤科专家为大家解释。
阴道异物取出会损害处女膜吗?
阴道异物治疗的方法颇多,根据患儿的年龄,异物的质地、大小、形状等可以采取不同的方法。包括以下几点:
1.肛诊推移法:大的、钝性的异物,可以通过肛诊推移将异物推出阴道。
2.钳夹取出异物:在肛诊引导下,用血管钳伸入阴道内将异物钳夹取出,此时常因疼痛导致幼女哭闹不合作,导致取异物失败,极易导致患儿处女膜及阴道壁损伤。
3.宫腔镜直视下取出异物:宫腔镜可准确直视阴道的全貌及宫颈情况,了解病变大小、形态。异物较小或光滑者,可向阴道内加压灌注膨宫液体以将其冲出;流至阴道口流出困难者,可止血钳接应将其取出。
宫腔镜的镜体结构纤细,镜体直径为4-6mm,而幼女的处女膜直径为4-7mm,患儿麻醉状态下的处女膜处于松弛状态,具有一定的扩张性和弹性。因此宫腔镜可以顺利通过幼女的处女膜而不易发生损伤,保持了处女膜及阴道的完整性。但是由于每个人处女膜的形状和韧度不同,阴道异物塞入体内后,有部分患儿会造成处女膜的损伤,后期可以通过处女膜修补术进行补救。
作为监护人,应多陪伴并正确引导,做到早发现、早就诊并积极提供病史,帮助尽早确诊。宫腔镜技术对阴道异物进行诊治效果理想,方法操作简便,对患儿的损伤较小,能够提高临床诊治效果。
最终,在进一步完善各项相关检查后,普妇、妇瘤科医生为豆豆制定了详细的手术方案,次日就在宫腔镜下成功将一小团棉球取出,没有对豆豆的处女膜和阴道造成影响。
经过术后的悉心护理,这位小患者开开心心的出院回家了。
阴道异物危害大,家长应该如何看护孩子
女童阴道异物,一经发现,应及时取出。若异物留存时间过长,会造成阴道炎,阴道粘连,甚至盆腔炎症等。
阴道异物是我们在临床中经常遇到的情况,因为东西零碎,很多粗心的家长可能会忽视。在这里提醒各位家长,看护孩子时一定要注意以下几点:
1.勤为孩子换洗衣物,穿宽松棉质内衣裤。
2.避免暴露生殖器,尽量避免穿开裆裤。
3.培养孩子良好的卫生习惯。
4.及时进行性教育,教会孩子认识隐私、保护隐私。
如果宝宝出现下面情况,家长应该警惕,及时到正规医院妇科就诊。
1.外阴红或瘙痒
2.分泌物多
3.内裤上分泌物有异味或出血的情况
4.外阴炎症久治不愈
5.走路异常
阴道异物问题不容忽视
幼女的生殖器官发育不完善,阴道黏膜上皮薄、皱襞少、阴道壁光滑、伸展性小,阴道上皮缺乏糖原,PH值偏高,且因为幼女雌激素水平低,自然防御功能差,因此一旦有异物塞入阴道,极易发生感染,严重者可导致阴道损伤、粘连、异物的包裹、移位,甚至穿孔等严重后果。
由于患儿年幼、配合能力差,同时有处女膜阻隔,因此妇科检查有一定的困难。常规查体可发现阴道中下段的异物,肛门指检能有效提高诊断率,尤其是质硬异物,但异物细小柔软不易被发现。对高度怀疑阴道异物但查体阴性的患儿,需要进一步行影像学检查,比如辅助超声、X线或MRI检查,最终可选择宫腔镜检查确诊,避免对患儿身体造成损害。
其实,阴道异物在日常生活中并不少见,且多见于3-10岁的幼女,多数是因幼女无知、受好奇心驱使,玩耍时无意将异物置入阴道,也可能是他人塞入。还有春夏时期,家长经常给宝宝穿开裆裤,这些都可能使颗粒物等异物进入孩子阴道或细菌感染引起炎症。所以带宝宝外出时,最好给孩子穿纸尿裤或棉质、透气性好的小内裤。在幼儿早期就要教育孩子认识隐私、保护隐私,一旦被人触碰应立即告诉爸爸妈妈。
来源:红网
作者:彭建琴 周艳姿
编辑:颜洪
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