红网时刻11月19日讯（通讯员 周雪健 高文广）近日，刚刚出院的攸县市民丁女士的爱人，带着专门定制的两面锦旗，在家人的陪同下来到株洲市中心医院重症医学科，为重症医学科全体医护人员送上了两面锦旗。

这寥寥几字承载着赞誉，写满了感激，更道出了丁女士与其家属与医护人员间深深的情意，并由衷的赞美株洲市中心医院医德好，医术精、服务优、信誉好。

47岁的丁女士，因不明原因反复发热，在当地医院治疗，但未见好转，后转入市中心医院普外科治疗，后病情加剧，出现意识障碍、呼吸困难、全身抽搐、牙关紧闭等危险情况，遂转入重症监护室。经积极抢救，患者生命体征暂时恢复平稳，但是患者昏迷不醒，一度让治疗陷入困境。一个常见的发热症状，怎么会出现这么严重的后果呢，到底是什么病在作怪?

重新回顾病史及相关辅助检查，医生们从中发现了端倪。患者入院时行腹部CT提示左侧盆腔畸胎瘤，大小约2cm。虽然畸胎瘤在女性患者中很常见，且绝大多数是良性肿瘤，对于普通患者，这么小的畸胎瘤一般是随诊观察，不需特殊处理，可正是因为它才让医生们对患者的诊断有了一点眉目。在排除了一些引起发热，意识障碍的常见病因后，初步诊断考虑自身免疫性脑炎。

这么一个平时不起眼的良性肿瘤，是如何让丁女士的病找到诊断方向的呢?医生们查阅文献发现，对于自身免疫性脑炎的女性患者中，约三分之一的患者同时患有畸胎瘤。那丁女士会不会就是自身免疫性脑炎呢?患者有过感冒、蚊虫叮咬后皮肤破溃的前驱症状，嘴角等多部位存在疱疹。通过这些线索，经神经内科、神经外科普外科、皮肤科、妇科等多学科会诊讨论，与湘雅专家的密切联系，患者反复发热及意识障碍原因初步考虑为病毒感染后诱发的自身免疫性脑炎（抗NMDAR型）。

经完善了颅脑磁共振，多次行腰穿留取脑脊液行相关检查，丁女士确诊。

等待检查结果是一个漫长的过程，但患者病情不等人，在没有完全确诊时，在曾维忠主任、彭苏娜副主任的指导下，组织全科医务人员多次讨论，通过多学科协作，制定了个体化治疗方案。予抗病毒、免疫冲击、营养支持等一系列的治疗措施。周雪剑医师作为管床医生每天详细了解患者的病情，随时与各专科沟通病情，根据患者病情变化调整治疗方案，跟上级医师汇报治疗进度，同时与患者家属保持着密切的沟通，并给家属树立了战胜病魔的的信心。管床护士根据患者病情制定详细的护理计划，落实基础护理密切监测生命体征，协助医生做好各项辅助治疗。在团队的帮助下，丁女士逐渐恢复了意识。

丁女士虽然神志清楚了，但四肢肌力却明显下降，呼吸短促，无法脱机。这个时候外送的脑脊液检查，终于传来消息，患者自身免疫性脑炎诊断明确!医护人员克服困难，以最快的速度安排患者行手术切除了畸胎瘤。同时加用了大剂量的激素冲击治疗，在手术后的第二天，患者的肌力就明显改善，并顺利停机拔管转出ICU。

患者在身体、心理、营养等各方面得到了医护团队的全程关注，感受到了人文关怀的温暖。“感谢株洲市中心医院全体医护人员的细心照顾。”丁女士这样说道。

一面锦旗，传递的不仅是患者的感激之情，更是对医院诊疗技术水平的充分肯定，对医护人员优质医疗服务的认可。对于医护人员来说，患者的每一次认可类似于戎马倥偬的军人璀璨夺目的勋章，是对其劳动和功绩的最高肯定。患者把对医生最衷心的感谢，无言地凝结成一面面熠熠生辉的锦旗。

医路漫漫，任重而道远。今后重症医学科全体医护人员将以更加专业的技术，更加优质的服务，为患者提供，为患者提供满意的就医体验。用“精医民恙、善行人生”的院训做好自己的本职工作，不忘初心，牢记使命，共同谱写医院高质量发展的新篇章。

抗NMDA受体脑炎的临床表现复杂多变，但大多病人的症状都是精神障碍及癫痫发作，所以很多病人首诊于精神科。最常见的精神症状为严重激越/攻击行为及言语紊乱，有的病人还会出现幻听和幻视，妄想。

本病多发于年轻女性，国外文献报道平均发病年龄为23岁，男女比例约为 1∶10，可伴或不伴远隔器官肿瘤。

研究发现，12岁以上的女性患者中大约 35%发现肿瘤，特别是卵巢畸胎瘤，而在 12岁以下女性仅占6%。归纳本病有5期8个症状：

5期是指病程可能划分为5个阶段，分别为：

1. 前驱期

2. 精神障碍期

3. 无反应低通气

4. 运动障碍和自主神经功能紊乱期

5. 恢复期或死亡

8个症状是在上述5个阶段可能出现较为典型的临床症状：

1. 癫痫发作

2. 精神认知障碍

3. 记忆力障碍

4. 意识障碍

5. 语言障碍

6. 运动障碍

7. 自主神经功能紊乱

8. 中枢性低通气