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株洲市中心医院创伤骨科微创手术显神威 中秋之夜见温情
2021-09-22 16:49:30 字号:

株洲市中心医院创伤骨科微创手术显神威  中秋之夜见温情

红网时刻9月22日讯(通讯员 唐定 刘志勤)宋老师是一名人民教师,8月30日马上面临开学,不想从那晚起,她却没有出现在校园上课,一场突如其来的车祸,让她在医院度过了二十几天。这二十几天,从最开始的恐惧、痛苦,到现在的庆幸、感激,劫后余生的经历,让宋老师对株洲市中心医院的医务人员多了一些了解,多了一些敬重。

像从前无数个日日夜夜一般,8月30日晚上8点,忙碌加班后宋老师走在熟悉的道路上,心中想的永远是那一群她最挂念的孩子们。“园丁”的工作总是辛苦的,但想到班里学生脸上的笑容和朝气,一切都觉得值得,宋老师想着这些,暗暗给自己打了打气:“今晚好好休息,明天继续加油!”然而突发意外,一辆轿车冲上人行道,宋老师躲闪不及,被轿车撞倒在车底。

等到宋老师再次醒来,已经躺在了疾驰的救护车上,车外警笛大作,但此时的宋老师正经历着第一道生死难关。她已经出现失血症状,血压不稳,即将休克,若得不到及时补充,宋老师的器官将因缺血缺氧而衰竭。

好在救护车及时将宋老师送入了附近医院,经过输血和补液,宋老师的生命得以挽回,但接下来的检查结果却让当地医院的大夫犯了难。宋老师的肋骨多发骨折、骨盆粉碎性骨折、右侧肱骨干粉碎性骨折。此时的宋老师正面临第二道生死难关,她的胸部损伤已经导致肺部破裂,从肺里跑出来的气体及血液填满了她的胸腔,若不能及时处理,她的呼吸功能即将衰竭。而当地医院没有完善的救治条件,当机立断,飞驰的救护车再一次将生命垂危的宋老师送到了株洲市中心医院。

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当时宋老师的双侧胸腔出现积液,左侧胸腔肺组织已被极度压缩。

在宋老师到达医院之前,市中心医院创伤骨科主任、主任医师张锡平就已经通过该院创伤急救系统了解了宋老师的病情,并和创伤中心负责人邱尔钺共同制定了救治方案。在宋老师到达急诊创伤中心后,经过及时处理,宋老师的左侧胸腔留置了2根闭式引流管,宋老师胸腔的血液及气体通过这两根导管源源不断排出,使得宋老师的肺得以有空间正常呼吸,保护了呼吸功能,宋老师的生命暂时转危为安。经过创伤中心团队的积极抢救治疗,宋老师的生命体征平稳,于9月9日转入创伤骨科普通病房继续治疗。

但是宋老师的骨盆骨折伤势严重,她的第三次生死难关如期而至,右侧的骶髂关节因骨折已经脱位,右侧的髋关节因骨折也已经失去了稳定性,若处理不当,宋老师今后的人生很可能将在轮椅上度过。骨盆骨折是一种严重创伤,也向来是骨科最棘手的骨折之一。这是因为其周围血管丰富,又包裹着众多脏器,一旦治疗不当,极易导致畸形愈合、神经损伤等并发症,为临床的后期治疗带来极大困难。张锡平介绍,骨盆骨折是一种非常严重外伤,占骨折总数的1%~3%,多由高能外伤所致,半数以上伴有合并症或多发伤,致残率高达50%~60%。最严重的是创伤性失血性休克及盆腔脏器合并伤,救治不当有很高的死亡率,可达10.2%。

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宋老师的骨盆已经向左侧偏斜,右侧骶髂关节脱位,右侧髋关节稳定性丧失。

面对宋老师的病情,张锡平及时召开疑难病例讨论会,认为她尽管目前生命体征暂时平稳,但骨折移位明显,骨盆骨折错位严重,随时有再次出现大出血的可能,若骨折错位加重,很可能出现神经压迫症状,需要及时手术固定骨折,稳定骨盆。

另外,由于宋老师的骨盆骨折位于多个位置,传统的切开手术需要在骨盆处做多个长度约10cm左右的手术切口,并且术中软组织剥离广泛,术后软组织感染的几率非常高,并且软组织感染可能进一步向盆腔广泛扩散,后果不堪设想。同时宋老师右侧肱骨骨折也是粉碎埋性骨折需要行钛板固定手术,这无疑进一步提高了术后感染及并发症出现的风险。

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宋老师肱骨中段粉碎性骨折术前及术后对比。

面对如此难题,张锡平团队制定了微创手术治疗的绝招,经过详细的术前设计及准备,于9月15日为宋老师全麻下行了骨盆后环骨折闭合复位骶髂螺钉内固定+骨盆前环骨折闭合复位前柱螺钉内固定+右肱骨中段骨折闭合复位MIPPO钛板螺钉内固定术。微创手术创伤小,痛苦小,手术时间短,术后恢复快,能够早期让患者进行康复及功能锻炼。这项新技术的开展是“加速康复理念”的又一重要突破。

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术中闭合复位置入导针,整个过程在X光不断透视下进行。

3小时手术顺利完成,术后第2天,宋老师的脸上再次出现久违的笑容,宋老师术后复查骨折复位固定非常满意,而骨盆手术创伤极小,只有四个不到1cm的钉道口,右上臂的伤口也仅仅是两个4cm左右的伤口。

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骨盆手术伤口及其微小。

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MIPPO伤口较传统手术伤口仅存2个4cm左右伤口。

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术后骨盆复位情况良好,螺钉将骨折牢靠固定。

转眼术后第六日了,宋老师的病情和心情一样,一天比一天好,适逢中秋团圆佳节,晚上9点,宋老师正和家人在病房休息,医务人员带着月饼,来到宋老师床旁,送上中秋祝福,病房里一片详和、幸福的气氛。株洲市中心医院为每一个患者、每一个家庭健康保驾护航,脚踏实地为人民群众服务,用医疗技术、医疗服务,为市民万家送去健康安宁、幸福祥和。

来源:红网

作者:唐定 刘志勤

编辑:苏莉雅

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