红网时刻 通讯员 张一璨 刘琼 株洲报道

有人说，株洲医疗资源丰富，各医院竞争极为激烈。可这些年，市二医院肾内科主任臧翠平和她的团队却愈发得从容与自信。

他们狠炼内功，完善人才梯队，如今每年的固定血透患者能达到200人，各项血液净化技术全面铺开；他们敢为人先，在株洲较早开展肾穿刺技术，为患者精确诊断提供“利器”；他们与死神赛跑，将一个个危在旦夕的患者从鬼门关外拉了回来。

外引内联，不断完善人才梯队

走进市二医院肾内科血透中心，只见一张张排列整齐的病床上都挂着一个相同的透明“水袋”，40台血液透析机飞速运转，医护人员们正忙着上机、测血压、查体征、床边巡，为一个个尿毒症患者“解毒”。

我们就像是武侠小说里的‘解毒人’。” 肾内科主任臧翠平介绍，血液透析就是通过将患者体内血液引流至体外，通过弥散、对流与透析液进行物质交换，再将经过净化的血液回输体内。整个透析过程就是在模拟人体的肾脏功能。

如今，在市二医院血液净化中心，每年完成血透达到2万余台次，相较22年前，这一数字翻了10倍。每年通过CRRT（移动血液净化系统）抢救危重病人无数。巨变的背后实则经历了一个漫长的积累过程。

1998年，市二医院成立血透室。当时只有2名医生、4名护士。由于影响力不大，起初，肾内科的就诊量并不高。

如何打响品牌留住患者？这成了臧翠平和团队思索良久的问题。苦练“内功”是根本。近年来，市二医院肾内科不断外引内联，一方面选派骨干医生前往中山大学附一医院、湘雅附一医院等国内知名医院进修培训；另一方面坚持广纳贤才，引入新鲜血液。如今，该科室已有医生9人，护士30人，医生护士按计划外出进修学习，人才梯队逐渐成形，影响力不断扩大。

在完善人才梯队的同时，该科室还尝试开展亚专科建设。如今，市二医院肾内科已建立了血液净化学组、血管通路学组、腹膜透析学组等亚专科，能开展目前国内先进的血液净化技术，如高通高流量血液透析、血液透析滤过、血浆置换、人工肝、腹膜透析、肾活检、各种深静脉置管、人工内瘘、球囊扩张等。

掌握“绝技”，已开展数十例肾穿刺术

想不到这里的技术这么好，让人刮目相看。”最近，在市二医院肾内科，经过一段时间的治疗，患者张师傅感觉自己又有了希望。

原来，前段时间，张师傅因脸肿、脚肿前往其他医院检查，被查出患上了肾病综合征。简单而言，就是他的肾脏功能除了生成尿液，还能重新吸收保留水份及葡萄糖、蛋白质等有用物质。但如果患上此病，就好比肾脏的滤过装置坏了，不管好的坏的全排出体外。时间一长，患者的身体自然就垮了。

虽然疾病被明确诊断了，但肾病综合征分好几种类型，每种类型的治疗方案都不相同。这就需要肾活检穿刺术（简称“肾穿刺术）来帮助临床医生们用于判断病情、确定诊疗方案和估计病情预后。

由于肾脏穿刺点要求精确度高，专业性强，一旦医生操作不慎，可造成患者肾撕裂伤甚至大出血，风险极高。

因风险大，张师傅曾辗转多家医院就医，正当他感到绝望时，有人向他推荐了臧翠平。

你以生命相托，我必全力以赴。”查看相关检查结果后，臧翠平毅然地接下了这个“烫手的山芋”。事实上，这份自信源于其丰富的经验。早在2011年，她便前往中山大学附属第一医院学习此项技术，而她也成为我市目前为数不多掌握此项“绝技”的医生。经过肾穿刺术病理检查，臧翠平发现张师傅的蛋白尿是由于乙型肝炎导致的乙肝相关性肾炎。经过对症下药，如今，张师傅的病情已渐渐好转。

启动人工肝治疗，从死神手里抢人

事实上，在肾内科，臧翠平和团队时常要和死神赛跑。

今年6月13日晚上，家住芦淞区的68岁苏奶奶被家人送到了市二医院。原来，入院前两天，苏奶奶和老伴上山采蘑菇，回家后，老两口做了蘑菇汤吃。当晚，二人均出现了上吐下泻的症状。

老人入院时出现了神志障碍、严重的凝血功能障碍、肝功能衰竭、多脏器损害等，其转氨酶超出正常值的数百倍，危在旦夕。”臧翠平说，经多学科会诊，他们决定立即对老人启动人工肝、血液滤过等治疗，帮助其清除体内毒素、保护肝肾等重要器官。

在治疗的头两天，臧翠平全程关注患者，时刻监测患者的生命体征，根据患者的肝功能情况，调整人工肝治疗方案。经过血浆置换等治疗后，患者肝功能及凝血指标有了明显改善，老人的神志也逐渐恢复。

这类患者在透析过程中容易出现一些危急情况，如输血反应、低血压、颅内出血、心脏骤停等，随时可能发生意外。”臧翠平介绍，所幸，经过几天时间的联合抢救，他们最终将老人从死神手里抢了回来。6月27日，苏奶奶恢复良好，出院回家。

人工肝技术现已成为肝衰竭治疗不可缺少的新型治疗手段。不仅是生物毒素造成的肝损伤，酒精、药物等对肝脏的损害，也可以利用人工肝技术进行治疗。”臧翠平有些骄傲地说，他们曾利用DPMAS人工肝技术将一位重度酒精肝合并肝衰竭患者抢救过来，目前该患者肝功能已恢复正常。

开展球囊扩张新技术，搭起尿毒症患者生命“新通道”

随着血透技术的进步，透析患者生命的延长，透析血管通路问题越来越多，各种需求也越来越多，解决通路的技术手段不断改进提升，新技术层出不穷。肾内科的介入手术也不断发展，经皮腔内血管成形术（球囊扩张）PTA技术也被开发利用到肾内科血透通路中。

肾内科积极选派学科骨干陈晖可医师到上级医院深造。于2019年开展狭窄血管通路的球囊扩张技术，成功为尿毒症内瘘狭窄患者完成了自体动静脉内瘘球囊扩张术，手术顺利，效果明显。

目前株洲市二医院肾内科在血管通路建立上，经过不断选派骨干医师学习深造，以及在相关科室的支持下，已具备了各种深静脉置管术（长期管+临时管）、各部位及各术式的内瘘手术（鼻烟壶、标准位、高位、转位内瘘）、以及球囊扩张术（PTA）。希望通过各项新技术的开展，造福所有患者，为百姓健康保驾护航。