会诊现场。

红网时刻株洲11月21日讯（通讯员 宋玺）孩子是坠落凡间的天使，不孕不育的家庭为求一个孩子的艰辛历程付出的代价常人难以想象。29岁的陈女士结婚多年，一直“造人”无果，去年，陈女士与家人商量之后决定采取试管婴儿进行人工受孕，为此，他们花费近10万元，前后做了三次试管婴儿，终于如愿怀上双胞胎宝宝。

然而就在全家仍沉浸在喜悦中时，陈女士突然出现了发热、畏寒、咽痛伴阴道分泌物增多等症状。起初家人以为是感冒，带她到医院输液好几天，仍然高烧不退，症状不见好转，辗转多家医院后最终来到株洲市中心医院。

“医生，我们是做了3次试管婴儿，好不容易才成功的，你一定要帮我们想想办法，一定要帮我们保住孩子啊”陈女士的丈夫焦急的对医生说。

考虑到患者情况的特殊性，医生们深感责任重大，入院后立即给予陈女士抗感染、保胎等对症治疗，但治疗效果不佳，仍有发热、咳嗽，宫缩，阴道少量流血，考虑先兆流产。

医院立即组织了全院多学科会诊，一系列检查结果显示需氧、厌氧血培养回报无菌生长；阴道分泌物细菌培养无菌生长；患者胸片不支持典型结核改变，痰抗酸杆菌阴性，排除了泌尿系感染、心内膜炎感染、免疫相关因素引起的发热。肺部感染、肺结核、盆腔炎症等均未找到明显的支持证据，诊断一时陷入僵局。

此时陈女士出现高热不退，出现血压下降，感染性休克，命悬一线，情况十分紧急，而此时陈女士诊断仍未明确，医院随即组织了第二次全院多学科会诊。

感染内科主任龙云铸仔细询问了患者病史后了解到，患者4年前曾患有胸腔积液，诊断性抗结核1月后胸水吸收，自行停药。患者抗感染治疗效果不明显，Y-干扰素释放试验阳性，结合病史，陈女士此次发热虽然胸片不支持典型结核改变，痰抗酸杆菌阴性，但还是考虑血行播散性肺结核，不排除生殖器结核。

“医生啊，如果孩子实在保不住，你们也一定要救救我老婆啊”，意识到了病情的严重性，陈女士的老公开始担心起来。“她的情况有些复杂，作为医生，我们一定会竭尽全力拿出最好的治疗方案，帮助你们解决问题。”龙云铸主任一边安慰患者及其家属，一边与会诊医生一起制定了接下来的诊疗计划，考虑到长时间用药对胎儿造成不良影响，且发热仍未控制，产科医生还是建议陈女士积极终止妊娠，清除感染灶。

陈女士和家人不得不放弃胎儿，在怀孕13周时进行了引产手术。随后的检查结果验证了龙云铸主任的推测，患者宫腔胎盘结核DNA检测为阳性，生殖器结核诊断明确。目前陈女士经过积极抗结核治疗后病情已得到控制，其他各项指征也逐步正常。

中心医院感染内科龙云铸主任提醒，近年来，生殖器结核发病率有明显上升趋势，其中多数女性患者无明显临床症状，甚至无任何自觉症状，往往在婚后多年不孕，去医院检查时才知道自己患了生殖器结核。

行试管婴儿女性，其超排卵和胚胎移植后，由于采用黄体酮支持黄体功能使体内雌、孕激素数倍甚至数十倍高于生理水平。雌激素有利结核分枝杆菌繁殖。同时, 高水平的雌、孕激素可抑制细胞免疫，微血管通透性增加，有利于结核分支杆菌进人血液，导致妊娠期妇女患急性血行播散型肺结核的机会增加。

因此，曾有过结核病史的女性在考虑行试管婴儿之前一定要排除结核感染，及时到结核病专科医院行结核相关检查，尽早明确诊断、接受治疗，更不能着急做试管婴儿，以防“人财两空”。