醴陵市医疗保障局于2019年4月正式挂牌成立，为正科级行政机关单位，内设行政股室8个，下设副科级全额拨款事业单位市医疗保障事务中心，内设业务股室5个。

党组书记、局长付权带队到医疗机构调研。

自成立以来，市医保局不断完善全覆盖、高质量、精细化的医疗保障管理体系，推进醴陵医保事业高质量发展：醴陵市落实党中央、国务院推进公立医院综合改革、医疗保障制度改革等重大政策措施真抓实干、成效明显，连续两年受到国务院办公厅、湖南省政府表扬激励；被省医保局评为医保乡村振兴工作表现突出县区；在省医保基金监管工作绩效考核中被评为省级“优秀”；市医保中心被省医保局推荐为全国医疗保障服务窗口示范点。

“医保大讲堂”走进廉政教育基地。

整章建制有新面貌。一是严格执行全省统一医保待遇清单制度，启动对第三类救助对象和再救助对象的医疗救助，进一步健全医疗保障制度体系。二是全面推行多元复合式医保支付方式改革，将全市51家定点医疗机构全部纳入总控管理和绩效考核管理，确保医保基金安全。三是深入稳步推进DRG支付方式改革。推进泰安医院等8家定点医疗机构与生命奇点（北京）科技有限公司签订了DRG院端综合管理平台建设协议。10家定点医疗机构已开展DRG模拟付费。四是进一步完善《经办风险管理规范业务流程制度汇编》等30余项内部管理制度，健全行政监督、社会监督、内部控制相结合的监控体系，确保医保基金的规范运作率和安全完整率达100%。

部署医保基金专项整治“回头看”工作。

惠民实事有新成效。一是抓好医保征缴。将779849名居民、55333名职工纳入了医疗保障范畴，为50783名特殊人群代缴医保费1113.58万元，基本医保参保率达95.2%，困难群众参保率达100%。二是聚焦民生，切实保障医疗待遇。自2023年1月起，职工医保、居民医保待遇统一执行省级政策。职工医保住院年度内最高支付限额从40万元提高到65万元。居民医保二级医院住院报销比例提高5个百分点，高值耗材超限额部分纳入大病报销。职工、居民医保新增“双通道”药品55个纳入报销。三是在株洲地区率先实现了51家定点医院的普通住院、门诊医疗费用省内、跨省异地直接结算全覆盖。四是持续推进药品耗材招采，医保总计预付726.6万元，从源头上缓解“看病贵”难题。五是扎实开展医保基金集中整治“回头看”，持续保持打击欺诈骗保高压态势。2022年，开展现场检查400余次，医药机构共退回违规使用的基金173.31万元。开展血液净化、医养结合专项检查，涉及医疗机构9家，涉及违规金额116.75万元。六是严格落实困难群体三重保障。2022年为27006人次支出住院医疗救助1502.11万元，为45964人次支出门诊医疗救助43.7万元。

创建中的全国医保文明示范窗口。

经办服务有新举措。一是全面推行医保服务专区“6S”精益管理，对33项事项进行全面梳理，合计缩减办理时限208个工作日。在51家定点医疗机构建立“医保服务站”，下沉18项医保服务事项，年内受理各类医保帮办代办业务2.66万件。二是纵深推进“互联网+医保”服务模式，联合定点药房打造株洲地区首家可刷卡24小时无人售药智慧药房。三是大力推进清廉医保建设。强化干部廉政意识，严格落实“一事双岗双审”和管办分离制度，有效堵住廉政风险点。积极畅通信息公开渠道，让权力在“阳光”下运行。